Administración de Antimicrobianos

La administración de antimicrobianos es el conjunto coordinado de actividades que tiene como objetivo optimizar el uso de los agentes antimicrobianos, administrando el agente adecuado al paciente que lo necesita, mientras se minimiza el daño y la selección de resistencia. Vincula el tratamiento individual con el objetivo a nivel poblacional de preservar estos fármacos.

Definition

La administración de antimicrobianos es un conjunto coherente de acciones coordinadas diseñado para promover el uso responsable y apropiado de los agentes antimicrobianos, con el objetivo de mejorar los resultados en los pacientes, reducir los efectos adversos y limitar la aparición y propagación de la resistencia a los antimicrobianos.

Scope

Este tema abarca el concepto y la justificación de la administración de antimicrobianos, sus intervenciones centrales y su lugar entre la atención individual y la salud pública. Es una referencia conceptual que describe lo que hacen los programas de administración de antimicrobianos; no proporciona reglas de prescripción ni regímenes de tratamiento.

Core questions

• ¿Cuál es el objetivo de la administración de antimicrobianos y a quién sirve?
• ¿Qué intervenciones centrales utilizan los programas de administración de antimicrobianos?
• ¿Cómo equilibra la administración de antimicrobianos al paciente individual con la población en general?
• ¿Cómo se evalúa la efectividad de la administración de antimicrobianos?

Key concepts

• Uso apropiado y responsable de antimicrobianos
• Preautorización y auditoría prospectiva con retroalimentación
• Desescalada y revisión de la terapia
• Equipos multidisciplinarios de administración de antimicrobianos
• Equilibrio entre el beneficio individual y la resistencia poblacional
• Vigilancia y medición de resultados

Mechanisms

La administración de antimicrobianos funciona a través de intervenciones coordinadas en lugar de una única acción farmacológica. Las estrategias centrales descritas en las guías de práctica clínica incluyen la preautorización de agentes seleccionados y la auditoría prospectiva de la terapia con retroalimentación a los prescriptores, apoyadas por la revisión y la desescalada del tratamiento a medida que se dispone de más información, y por la medición del uso y los resultados. Estas actividades suelen ser realizadas por un equipo multidisciplinario. La tensión definitoria de la administración de antimicrobianos es que debe servir al paciente individual —quien debe recibir una terapia efectiva— al mismo tiempo que protege a la población en general al limitar la presión de selección que impulsa la resistencia.

Clinical relevance

La administración de antimicrobianos es la respuesta organizacional a la resistencia antimicrobiana y es cada vez más una característica estándar de los hospitales y sistemas de salud. Esta entrada explica el concepto y sus componentes; no es un protocolo de prescripción, y las intervenciones específicas de cualquier programa siguen la política institucional y las guías actuales.

Epidemiology

La justificación de la administración de antimicrobianos se basa en la escala global de la resistencia antimicrobiana, que amplias revisiones han documentado y vinculado a los patrones de uso de antimicrobianos; esta evidencia sustenta la adopción de programas de administración de antimicrobianos en entornos de atención médica en todo el mundo.

Evidence & guidelines

La guía de la IDSA/SHEA establece las intervenciones recomendadas para la administración de antimicrobianos, y las revisiones narrativas definen el concepto y resumen su justificación y componentes. Estas guías son recomendaciones voluntarias, no pueden tener en cuenta a cada paciente individual y se actualizan periódicamente.

History

La preocupación por el uso indebido de antibióticos tiene décadas de antigüedad, pero la administración de antimicrobianos se consolidó como una disciplina definida a principios del siglo XXI a medida que la resistencia fue reconocida como una amenaza sistémica; las sociedades profesionales emitieron posteriormente guías formales para la implementación de programas de administración de antimicrobianos.

Seminal works

• laxminarayan-2013
• barlam-2016
• dyar-2017

Frequently asked questions

¿Se trata la administración de antimicrobianos solo de usar menos antibióticos?

No; se trata de usar los antimicrobianos de manera apropiada —el agente correcto para el paciente que lo necesita, por la duración adecuada— lo que a veces significa tratar y a veces significa evitar o suspender el tratamiento, con el doble objetivo de ayudar al paciente y limitar la resistencia.

¿Quién lleva a cabo la administración de antimicrobianos?

Suele ser llevada a cabo por un equipo multidisciplinario dentro de un hospital o sistema de salud, utilizando intervenciones coordinadas como la auditoría con retroalimentación y la revisión de la terapia, guiadas por las recomendaciones de sociedades profesionales.