Terapia Antimicrobiana y Administración de Antimicrobianos
La terapia antimicrobiana se refiere al uso de agentes que eliminan o inhiben microorganismos infecciosos —bacterias, virus y hongos—, al tiempo que respetan al huésped humano. Esta área orienta al lector sobre las principales clases de fármacos, los mecanismos por los cuales los microbios desarrollan resistencia a ellos y la disciplina de la administración de antimicrobianos que busca preservar la eficacia de estos agentes para futuros pacientes.
Definition
Los agentes antiinfecciosos son fármacos utilizados para tratar infecciones mediante la destrucción o supresión del crecimiento de microorganismos; el término abarca agentes antibacterianos, antivirales y antifúngicos, y el área también incluye la resistencia que estos agentes seleccionan y las prácticas de administración destinadas a ralentizarla.
Scope
Esta área agrupa los temas fundamentales de la farmacología antiinfecciosa: las principales clases de fármacos antibióticos, antivirales y antifúngicos y su mecanismo de acción; la base biológica y ecológica de la resistencia antimicrobiana; y la administración de antimicrobianos como un esfuerzo coordinado para optimizar el uso de estos agentes. Se trata de una orientación de referencia y educativa, no de un recurso para la prescripción.
Sub-topics
Core questions
- ¿Cuáles son las principales clases de agentes antibacterianos, antivirales y antifúngicos y cómo actúan selectivamente sobre los microbios?
- ¿Cómo adquieren y propagan los microorganismos la resistencia a los agentes antimicrobianos?
- ¿Qué es la toxicidad selectiva y por qué es más difícil de lograr para virus y hongos que para bacterias?
- ¿Cómo intenta la administración de antimicrobianos equilibrar el tratamiento eficaz del individuo con la preservación de estos fármacos para la población?
Key concepts
- Toxicidad selectiva
- Mecanismo de acción por clase de fármaco
- Actividad bactericida versus bacteriostática
- Espectro de actividad
- Resistencia antimicrobiana y presión de selección
- Administración de antimicrobianos
Mechanisms
Los agentes antimicrobianos explotan las diferencias entre las células microbianas y humanas —por ejemplo, la síntesis de la pared celular bacteriana, los ribosomas microbianos, las enzimas virales o la membrana y pared celular fúngica— para lograr una toxicidad selectiva. La amplitud de organismos que un agente afecta define su espectro, y los agentes pueden eliminar organismos (bactericidas) o simplemente detener su crecimiento (bacteriostáticos). Dado que cada exposición selecciona organismos menos susceptibles, el uso de estos agentes es inseparable de la aparición de resistencia, lo que constituye el vínculo conceptual entre los temas de farmacología y el tema de la administración de antimicrobianos en esta área.
Clinical relevance
Los agentes antiinfecciosos se encuentran entre los fármacos más utilizados en medicina, y comprender cómo funcionan, cómo surge la resistencia y por qué su uso debe ser administrado es fundamental para las ciencias de la salud. Esta área describe los principios que subyacen al uso racional de antimicrobianos a nivel conceptual; no es una fuente de dosificación o de decisiones de tratamiento individualizadas, las cuales dependen del organismo, la infección y el paciente específicos, y se rigen por las guías clínicas actuales.
Epidemiology
La resistencia antimicrobiana se reconoce a nivel mundial como una amenaza importante y creciente para la salud pública, con amplias revisiones que documentan sus impulsores en la medicina humana, la agricultura y el medio ambiente, y que exigen una acción internacional coordinada. La magnitud del problema motiva los programas de administración de antimicrobianos en hospitales y comunidades de todo el mundo.
Evidence & guidelines
Las sociedades profesionales publican guías de práctica para la administración de antimicrobianos y para el manejo de infecciones específicas; la guía de administración de IDSA/SHEA es un ejemplo ampliamente citado. Estas guías son recomendaciones voluntarias que no pueden contemplar a cada paciente individual y se actualizan periódicamente.
History
La era moderna de la terapia antimicrobiana comenzó con las sulfonamidas y con la penicilina en la primera mitad del siglo XX, seguida por generaciones sucesivas de agentes antibacterianos, antivirales y antifúngicos. El reconocimiento de que la resistencia sigue de cerca a cada nuevo agente dio origen, en las últimas décadas, a la disciplina formal de la administración de antimicrobianos.
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Seminal works
- laxminarayan-2013
- holmes-2016
- barlam-2016
Frequently asked questions
- ¿Qué abarca el término 'antiinfeccioso'?
- Es un término paraguas para los agentes utilizados contra organismos infecciosos, incluyendo fármacos antibacterianos (antibióticos), antivirales y antifúngicos; los agentes antiparasitarios a veces también se incluyen.
- ¿Por qué la administración de antimicrobianos forma parte de esta área?
- Debido a que cada uso de un agente antimicrobiano selecciona la resistencia, optimizar cómo se utilizan estos fármacos es inseparable de la comprensión de los propios fármacos; la administración de antimicrobianos es la práctica que vincula el tratamiento individual con la preservación a largo plazo de los agentes.