Spezifische Lernstörung

Eine spezifische Lernstörung ist eine neurologische Entwicklungsstörung, die durch anhaltende Schwierigkeiten beim Erwerb und der Anwendung akademischer Fähigkeiten im Lesen, Schreiben oder Rechnen gekennzeichnet ist, die erheblich unter dem liegen, was für das Alter der Person zu erwarten wäre, und die nicht besser durch eine intellektuelle Beeinträchtigung, sensorische Beeinträchtigung oder unzureichenden Unterricht erklärt werden kann. Die klassischen Beispiele sind Legasthenie (Lesen), Dyskalkulie (Mathematik) und Beeinträchtigung des schriftlichen Ausdrucks.

Definition

Eine spezifische Lernstörung ist eine neurologische Entwicklungsstörung, die durch anhaltende Schwierigkeiten beim Erlernen und Anwenden akademischer Fähigkeiten im Lesen, Schreiben oder Rechnen definiert ist, die weit unter den Altersnormen liegen, während der Schulzeit beginnen und nicht durch intellektuelle Beeinträchtigung, unkorrigierte sensorische Defizite oder mangelnden Unterricht erklärt werden können.

Scope

Der Eintrag behandelt die spezifische Lernstörung als neurologische Entwicklungsentität: ihre Definition durch domänenspezifische akademische Schwierigkeiten trotz adäquater Möglichkeiten und Intelligenz, die anerkannten Subtypen, ihren Entwicklungsbeginn und ihre neurobiologische Grundlage. Es handelt sich um eine Referenzbeschreibung und liefert keine diagnostischen Grenzwerte für die Praxis oder pädagogische Empfehlungen für eine Einzelperson.

Core questions

• Was unterscheidet eine spezifische Lernstörung von allgemein geringen akademischen Leistungen?
• Wie sind die Subtypen Lesen, Schreiben und Rechnen charakterisiert?
• Warum wird Legasthenie als sprachbasierte Schwierigkeit und nicht als Sehproblem verstanden?
• Wie fließen angemessener Unterricht und Intelligenz in die diagnostische Logik ein?

Key concepts

• Domänenspezifische akademische Beeinträchtigung
• Legasthenie (Lesen)
• Dyskalkulie (Mathematik)
• Beeinträchtigung des schriftlichen Ausdrucks
• Diskrepanz zu Alters- und Schulerwartungen
• Phonologische Verarbeitung (bei Legasthenie)
• Ausschluss von intellektueller Beeinträchtigung und unzureichendem Unterricht

Mechanisms

Spezifische Lernstörungen sind familiär und erblich und werden als Folge einer atypischen Entwicklung der Gehirnsysteme verstanden, die bestimmte akademische Fähigkeiten unterstützen. Die Entwicklungsdyslexie, der am besten untersuchte Subtyp, ist vor allem mit einem Defizit in der phonologischen Verarbeitung verbunden, der Fähigkeit, die Lautstruktur der Sprache darzustellen und zu manipulieren, was die Schwierigkeit beim Erlernen der Zuordnung von Buchstaben zu Lauten erklärt; sie wird nicht durch Probleme der Sehschärfe oder der allgemeinen Intelligenz verursacht. Aktuelle Modelle betonen mehrere beitragende Risikofaktoren statt einer einzigen Ursache. Diese Erklärungen beschreiben die Störung im Allgemeinen und sind keine individuellen diagnostischen Tests.

Clinical relevance

Die Erkenntnis, dass Schwierigkeiten beim Lesen, Schreiben oder Rechnen spezifisch und anhaltend sein können, trotz angemessenen Unterrichts und Intelligenz, hilft Klinikern und Pädagogen zu verstehen, warum ein Kind in einem akademischen Bereich Schwierigkeiten hat. Dieser Eintrag beschreibt die Störung als Referenz und legt keine individuellen diagnostischen Schwellenwerte fest oder verschreibt bestimmte pädagogische Interventionen.

Epidemiology

Spezifische Lernstörungen sind häufig, wobei die Lesestörung (Legasthenie) der häufigste Subtyp ist; Prävalenzschätzungen variieren je nach Definition und Sprache, liegen aber in der Regel im Bereich von mehreren Prozent bis zu etwa zehn Prozent der schulpflichtigen Kinder. Die Störungen treten häufig miteinander und mit ADHS auf, und die Schwierigkeiten bestehen typischerweise über die Kindheit hinaus fort.

Evidence & guidelines

DSM-5-TR definiert die spezifische Lernstörung als eine einzige Kategorie mit Spezifikatoren für Beeinträchtigungen im Lesen, schriftlichen Ausdruck und Rechnen, wodurch die früheren separaten Diagnosen von Lernstörungen ersetzt werden, und ICD-11 verwendet die parallele Kategorie der Entwicklungs-Lernstörung (6A03). Die Übersichtsstudien, insbesondere zur Entwicklungsdyslexie, unterstützen ein neurobiologisches Modell mit multiplen Defiziten. Die Diagnose kombiniert die Entwicklungs- und Bildungsgeschichte mit einer standardisierten Leistungsbeurteilung.

History

Leseschwierigkeiten bei ansonsten fähigen Kindern wurden im späten neunzehnten Jahrhundert als Wortblindheit beschrieben, und im zwanzigsten Jahrhundert wurden Lernschwierigkeiten oft durch eine Diskrepanz zwischen Intelligenz und Leistung definiert. DSM-5 (2013) fasste die zuvor getrennten Störungen des Lesens, Rechnens und schriftlichen Ausdrucks zu einer einzigen spezifischen Lernstörung mit fähigkeitsbasierten Spezifikatoren zusammen, und zeitgenössische Modelle entfernten sich von der strikten IQ-Leistungs-Diskrepanz hin zu einer Sichtweise mit multiplen Defiziten.

Debates

Einzeldefizit- versus Multidefizitmodelle der Legasthenie

Obwohl das phonologische Defizit zentral für Legasthenie ist, favorisieren aktuelle Evidenzen Multidefizitmodelle, bei denen mehrere teilweise unabhängige Risikofaktoren zusammenwirken, anstatt einer einzelnen kausalen Beeinträchtigung.

Key figures

• Robin Peterson
• Bruce Pennington
• Anita Thapar

Seminal works

• peterson-2012
• peterson-2015

Frequently asked questions

Ist Legasthenie ein Problem mit dem Sehen?

Nein. Legasthenie ist primär eine sprachbasierte Schwierigkeit, die sich auf die phonologische Verarbeitung konzentriert, also die Handhabung der Lautstruktur von Wörtern, und nicht auf ein Problem der Sehschärfe oder des Sehvermögens.

Bedeutet eine spezifische Lernstörung geringe Intelligenz?

Nein. Die Diagnose bezieht sich spezifisch auf Schwierigkeiten in bestimmten akademischen Fähigkeiten, die nicht durch eine intellektuelle Beeinträchtigung erklärt werden, und sie kann bei Personen über das gesamte Spektrum der allgemeinen intellektuellen Fähigkeiten auftreten.