Sprachstörungen über die Lebensspanne

Sprachstörungen sind Beeinträchtigungen des Verständnisses oder der Verwendung von gesprochenen, geschriebenen oder anderen Symbolsystemen, die Form (Phonologie, Morphologie, Syntax), Inhalt (Semantik) oder Gebrauch (Pragmatik) betreffen. Dieser Bereich untersucht Sprachstörungen von der frühen Kindheit bis ins Erwachsenenalter, umfassend sowohl entwicklungsbedingte als auch nach Spracherwerb erworbene Zustände.

Definition

Eine Sprachstörung ist eine signifikante Schwierigkeit beim Erwerb und Gebrauch von Sprache über verschiedene Modalitäten hinweg, aufgrund von Defiziten im Verständnis oder in der Produktion von Vokabular, Grammatik, Diskurs oder Pragmatik, die die Kommunikation, Partizipation oder das akademische und berufliche Funktionieren beeinträchtigt.

Scope

Der Bereich führt den Leser in die Hauptkategorien von Sprachstörungen ein, die in der Sprachtherapie behandelt werden: Entwicklungsbedingte Sprachstörung (Developmental Language Disorder) und Spezifische Sprachentwicklungsstörung (Specific Language Impairment), Lese- und Schreibstörungen wie Dyslexie, erworbene Aphasie bei Erwachsenen, pragmatische und soziale Kommunikationsstörungen sowie die Sprachprofile, die mit Autismus-Spektrum-Störungen assoziiert sind. Er versteht diese als Referenz-Taxonomie klinischer Entitäten und nicht als Handbuch für Diagnostik oder Therapie.

Sub-topics

• Erworbene Sprachstörungen: Aphasie bei Erwachsenen
• Sprachstörungen im Zusammenhang mit Autismus-Spektrum-Störung
• Lese- und Rechtschreibstörungen: Dyslexie und Schriftsprachbeeinträchtigung
• Pragmatische Sprachstörung und Soziale Kommunikationsstörung
• Spezifische Sprachentwicklungsstörung und Entwicklungsbedingte Sprachstörung

Core questions

• Wie unterscheiden sich entwicklungsbedingte und erworbene Sprachstörungen in Bezug auf Beginn, Verlauf und Mechanismus?
• Welche Sprachdomänen – Form, Inhalt und Gebrauch – sind bei den einzelnen Bedingungen betroffen?
• Wie werden Sprachstörungen von Sprechstörungen, Stottern und Hörstörungen unterschieden?
• Welche Beziehung besteht zwischen gesprochenen Sprachstörungen und späteren Lese- und Schreibfähigkeiten?

Key concepts

• Form, Inhalt und Gebrauch (Bloom- und Lahey-Modell)
• Rezeptive versus expressive Sprache
• Entwicklungsbedingter versus erworbener Beginn
• Gesprochene versus geschriebene Sprache
• Pragmatik und soziale Kommunikation
• Komorbidität mit Lese-, Aufmerksamkeits- und neurologischen Entwicklungsstörungen

Mechanisms

Sprachstörungen entstehen über die Lebensspanne durch unterschiedliche Mechanismen. Entwicklungsstörungen spiegeln eine atypische Neuroentwicklung des Sprachnetzwerks wider, oft mit starken erblichen Komponenten und ohne eine einzige identifizierte Ursache, und sie können mit breiteren neurologischen Entwicklungsstörungen koexistieren. Erworbene Störungen wie Aphasie resultieren aus fokalen oder diffusen Hirnverletzungen – meist Schlaganfällen –, die perisylvische Sprachregionen schädigen, nachdem die Sprache etabliert wurde. Bei beiden kann die oberflächliche Präsentation jede Kombination von beeinträchtigter Form, Inhalt und Gebrauch umfassen.

Clinical relevance

Sprachstörungen sind ein Kernbereich der sprachtherapeutischen Praxis und überschneiden sich mit Pädagogik, Neurologie, Psychiatrie und Rehabilitation. Das Verständnis der hier beschriebenen Kategorien unterstützt die Erkennung, wann eine Kommunikationsschwierigkeit eine zugrunde liegende Sprachstörung widerspiegelt; dieser Eintrag beschreibt die Landschaft der Bedingungen und ist kein Leitfaden für individuelle Beurteilungen oder Behandlungsentscheidungen.

Epidemiology

Populationsstudien zeigen, dass entwicklungsbedingte Sprachstörungen eine beträchtliche Minderheit von Kindern betreffen – in der Größenordnung von mehreren Prozent bei Schuleintritt, wie in den Arbeiten von Norbury und Kollegen beschrieben –, was sie zu einer der häufigsten neurologischen Entwicklungsstörungen macht. Erworbene Aphasie ist am häufigsten eine Folge eines Schlaganfalls und konzentriert sich daher auf ältere Erwachsene, wobei die Prävalenz mit zerebrovaskulären Erkrankungen zusammenhängt.

History

Die moderne Konzeption von Sprachstörungen entwickelte sich aus den Studien des 19. Jahrhunderts zur erworbenen Aphasie von Broca und Wernicke und, separat, aus der kinderentwicklungsbezogenen Forschung des 20. Jahrhunderts zum Spracherwerb. Die Terminologie für die Entwicklungsform hat sich wiederholt geändert – von entwicklungsbedingter Dysphasie zu spezifischer Sprachentwicklungsstörung (specific language impairment) – und der CATALISE-Konsens unter der Leitung von Bishop und Kollegen konsolidierte den Begriff entwicklungsbedingte Sprachstörung (developmental language disorder). Die Integration von gesprochenen Sprach- und Lese- und Schreibstörungen in ein einziges klinisches Feld spiegelt die zunehmenden Beweise für ihre gemeinsame Entwicklungsbasis wider.

Debates

Terminologie und Grenzen der entwicklungsbedingten Sprachstörung

Die beste Bezeichnung und Abgrenzung unerklärter Sprachschwierigkeiten – und ob nonverbale IQ-Grenzwerte eine spezifische Beeinträchtigung definieren sollten – wurde kontrovers diskutiert; der CATALISE-Konsens entfernte sich von strengen Diskrepanzkriterien hin zu funktionalen Auswirkungen.

Key figures

• Dorothy Bishop
• Margaret Snowling
• Courtenay Norbury
• Lois Bloom
• Margaret Lahey

Seminal works

• bishop-2017-catalise2
• norbury-2016
• brady-2016

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen einer Sprechstörung und einer Sprachstörung?

Eine Sprechstörung betrifft die Produktion von Lauten, die Flüssigkeit oder die Stimme, während eine Sprachstörung das Verständnis und die Verwendung von Wörtern und Grammatik zur Vermittlung von Bedeutung betrifft. Eine Person kann das eine ohne das andere haben.

Sind Sprachstörungen nur ein Problem im Kindesalter?

Nein. Einige Sprachstörungen sind entwicklungsbedingt und treten in der Kindheit auf, während andere im Erwachsenenalter nach einer Hirnverletzung oder einem Schlaganfall, wie bei Aphasie, erworben werden. Dieser Bereich deckt beides ab.