Neuroentwicklungsstörungen
Neuroentwicklungsstörungen sind eine Gruppe von Zuständen, die in der Entwicklungsperiode auftreten, typischerweise bevor ein Kind in die Grundschule kommt, und die durch Beeinträchtigungen der persönlichen, sozialen, akademischen oder beruflichen Funktionsfähigkeit gekennzeichnet sind, die aus einer atypischen Entwicklung des Gehirns resultieren. Die im DSM-5 formalisierte Kategorie umfasst Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung, Autismus-Spektrum-Störung, intellektuelle Beeinträchtigung, Kommunikationsstörungen, spezifische Lernstörung und motorische Störungen wie die Entwicklungsstörung der Koordination.
Definition
Neuroentwicklungsstörungen sind früh einsetzende Zustände, die aus einer atypischen Gehirnentwicklung resultieren und Defizite in kognitiven, motorischen, sprachlichen, sozialen oder Verhaltensbereichen hervorrufen und die alltägliche Funktionsfähigkeit beeinträchtigen, im DSM-5 und ICD-11 als eine einzige Gruppierung klassifiziert.
Scope
Dieser Bereich führt den Leser in die gemeinsamen Merkmale von Neuroentwicklungsstörungen als diagnostische Gruppierung ein: früher Beginn, ein entwicklungsbedingter statt degenerativer Verlauf, starke genetische und neurobiologische Beiträge, häufiges gleichzeitiges Auftreten der Bedingungen und dimensionale Schweregrade. Er verweist auf die einzelnen Themeneinträge, die jede Störung detailliert behandeln, und rahmt die Gruppe als Referenzkategorie ein, nicht als klinische Leitlinie.
Sub-topics
Core questions
- Was vereint die unter der Kategorie Neuroentwicklungsstörungen zusammengefassten Störungen?
- Wie unterscheiden sich ein früher Beginn und ein entwicklungsbedingter Verlauf dieser Zustände von später einsetzenden oder degenerativen Störungen?
- Warum treten Neuroentwicklungsstörungen so häufig gemeinsam auf?
- Wie werden genetische und umweltbedingte Beiträge in ihrer Ätiologie gewichtet?
Key concepts
- Beginn in der Entwicklungsperiode
- Atypische Gehirnentwicklung
- Dimensionale Schwere und Spektrum-Denken
- Kookkurrenz (Komorbidität) über verschiedene Zustände hinweg
- Polygener und pleiotroper genetischer Beitrag
- Funktionelle Beeinträchtigung in verschiedenen Domänen
- DSM-5 / ICD-11 Gruppierung
Mechanisms
Die Gruppierung spiegelt einen gemeinsamen Entwicklungsursprung wider und nicht eine einzige Ursache. Die Heritabilität ist für die meisten Bedingungen hoch, und genetische Studien weisen auf eine erhebliche Überlappung und Pleiotropie hin, wobei dieselben häufigen Varianten und seltenen Kopienzahlvarianten das Risiko für mehrere Störungen erhöhen. Umweltfaktoren, die in der pränatalen und perinatalen Periode wirken, tragen ebenfalls dazu bei. Da sich die Gehirnentwicklung im Laufe der Zeit entfaltet, kann sich dieselbe zugrunde liegende Anfälligkeit alters- und domänenübergreifend unterschiedlich äußern, was erklärt, warum ein Kind die Kriterien für mehr als eine Neuroentwicklungsstörung erfüllen kann und warum der Schweregrad am besten dimensional beschrieben wird.
Clinical relevance
Die Erkenntnis, dass diese Zustände einen frühen Beginn, häufiges gleichzeitiges Auftreten und eine Entwicklungstrajektorie teilen, ist Teil dessen, wie Kliniker und Pädagogen das Profil eines Kindes in kognitiven, sprachlichen, motorischen und sozialen Bereichen verstehen. Als Referenzkategorie beschreibt sie, wie die Störungen konzeptualisiert und gruppiert werden; sie ist keine Grundlage für individuelle Diagnosen oder Behandlungsentscheidungen.
Epidemiology
Neuroentwicklungsstörungen sind in der Kindheit häufig. Metaanalytische Schätzungen beziffern die gepoolte weltweite Prävalenz jeglicher psychischer Störungen im Kindesalter, einer Kategorie, in der Neuroentwicklungsstörungen prominent vertreten sind, auf etwa 13 Prozent, wobei die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung zu den häufigsten gehört. Die meisten dieser Zustände werden häufiger bei Jungen berichtet, und das gleichzeitige Auftreten unter ihnen ist eher die Regel als die Ausnahme.
Evidence & guidelines
DSM-5-TR und ICD-11 definieren Neuroentwicklungsstörungen beide als eine einheitliche Gruppierung mit Beginn in der Entwicklungsperiode, und die moderne Übersichts-Literatur, exemplarisch dargestellt von Thapar und Kollegen, behandelt sie als überlappende Zustände mit gemeinsamer Ätiologie und nicht als völlig eigenständige Krankheiten. Die Diagnose basiert auf der Entwicklungsgeschichte und standardisierten Beurteilungen innerhalb dieser Klassifikationsrahmen.
History
Obwohl die einzelnen Zustände im Laufe des 20. Jahrhunderts in separaten klinischen Traditionen beschrieben wurden, wurde das Überkonzept der Neuroentwicklungsstörungen erst im DSM-5 (2013) konsolidiert, das sich von früheren Gruppierungen wie Störungen, die typischerweise zuerst im Säuglingsalter, in der Kindheit oder Adoleszenz diagnostiziert wurden, abwandte und diese Zustände aufgrund des gemeinsamen Entwicklungsbeginns und der überlappenden Biologie zusammenfasste. ICD-11 übernahm eine parallele Gruppierung.
Debates
- Kategorien versus Dimensionen
- Ob Neuroentwicklungsstörungen am besten als diskrete diagnostische Kategorien oder als überlappende Dimensionen einer gemeinsamen zugrunde liegenden Anfälligkeit erfasst werden, bleibt angesichts ihrer hohen Kookkurrenz und gemeinsamen Genetik eine offene Frage.
Key figures
- Anita Thapar
- Michael Rutter
- Guilherme Polanczyk
Related topics
Seminal works
- thapar-2017
- apa-dsm5tr-2022
Frequently asked questions
- Welche Zustände zählen zu den Neuroentwicklungsstörungen?
- Im DSM-5 umfasst die Gruppierung intellektuelle Beeinträchtigung, Kommunikationsstörungen, Autismus-Spektrum-Störung, Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung, spezifische Lernstörung und motorische Störungen wie die Entwicklungsstörung der Koordination und Tic-Störungen.
- Warum werden diese Störungen zusammengefasst?
- Sie haben einen gemeinsamen Beginn in der Entwicklungsperiode, entstehen aus einer atypischen Gehirnentwicklung, weisen starke und teilweise überlappende genetische Beiträge auf und treten häufig gemeinsam auf.