Spezifische Sprachentwicklungsstörung und Entwicklungsbedingte Sprachstörung

Die entwicklungsbedingte Sprachstörung (Developmental Language Disorder, DLD), historisch als spezifische Sprachentwicklungsstörung (Specific Language Impairment, SLI) bezeichnet, ist eine neurologische Entwicklungsstörung, bei der sich die Sprache nicht wie erwartet entwickelt, ohne dass eine bekannte biomedizinische Ursache wie Hörverlust, intellektuelle Beeinträchtigung oder ein anerkanntes Syndrom vorliegt. Kinder mit DLD haben anhaltende Schwierigkeiten, gesprochene Sprache zu verstehen oder zu verwenden, was die alltägliche Kommunikation und das Lernen beeinträchtigt.

Definition

Eine entwicklungsbedingte Sprachstörung ist eine anhaltende Beeinträchtigung des Spracherwerbs und der Sprachverwendung – die Wortschatz, Grammatik und Diskurs im Verstehen, in der Produktion oder beidem betrifft –, die in der frühen Entwicklung auftritt, keiner anderen Bedingung zugeschrieben werden kann, die sie besser erklären würde, und eine funktionale Auswirkung auf Kommunikation oder Lernen hat.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die Definition und Terminologie von DLD und SLI, die typischerweise betroffenen Sprachdomänen, die Verschiebung der diagnostischen Kriterien weg von der Diskrepanz zum nonverbalen IQ, die Prävalenz in der Bevölkerung und die Beziehung zu späteren Lese- und Bildungsergebnissen. Es handelt sich um eine Referenzbeschreibung des Zustands, nicht um ein Bewertungs- oder Interventionsprotokoll.

Core questions

• Was unterscheidet DLD von einer typischen späten Sprachentwicklung, die sich auflöst?
• Warum wechselte das Fachgebiet von der spezifischen Sprachentwicklungsstörung zur entwicklungsbedingten Sprachstörung?
• Welche grammatischen und lexikalischen Marker sind charakteristisch für die Störung?
• Wie hängt frühe DLD mit späteren Lese- und akademischen Schwierigkeiten zusammen?

Key concepts

• Terminologie: Entwicklungsbedingte Sprachstörung versus spezifische Sprachentwicklungsstörung
• Ausschlusskriterien versus funktionale Auswirkungen als diagnostische Kriterien
• Tempus und grammatische Morphologie als klinische Marker
• Debatte über die Diskrepanz zum nonverbalen IQ
• Heritabilität und familiäre Aggregation
• Kontinuität mit Lese- und Schreibstörungen

Mechanisms

DLD spiegelt eine atypische Entwicklung des Sprachnetzwerks des Gehirns mit einem starken genetischen Beitrag wider, was durch hohe Heritabilität und familiäre Aggregation und nicht durch eine einzelne kausale Läsion belegt wird. Betroffene Kinder zeigen häufig charakteristische Schwächen in der grammatischen Morphologie – zum Beispiel bei der Markierung von Verbzeit und -kongruenz – sowie bei der Verarbeitung und Speicherung von verbalem Material, obwohl die Profile variieren. Da die Beeinträchtigung entwicklungsbedingt ist, neigt sie dazu, zu persistieren und nachfolgende Fähigkeiten wie das Leseverständnis zu prägen, anstatt sich spontan aufzulösen.

Clinical relevance

DLD ist eine der häufigsten neurologischen Entwicklungsstörungen und tritt häufig zusammen mit Leseschwierigkeiten, Aufmerksamkeitsproblemen und sozialen Herausforderungen auf, daher ist ihre Erkennung in der Sprachtherapie und im Bildungswesen von Bedeutung. Dieser Eintrag beschreibt die Störung als klinische Entität; die Identifizierung und Behandlung eines einzelnen Kindes erfordert eine professionelle Evaluation und liegt außerhalb des Umfangs dieser Referenz.

Epidemiology

Epidemiologische Studien beziffern die Prävalenz einer unerklärten Sprachstörung bei etwa 7 Prozent der Kinder bei Schuleintritt in der Populationsstudie von Norbury und Kollegen, was weitgehend mit früheren Schätzungen aus dem Kindergarten von Tomblin und Kollegen übereinstimmt. Jungen werden etwas häufiger identifiziert als Mädchen, und die Erkrankung wird im Verhältnis zu ihrer Prävalenz häufig untererkannt.

History

Die Erkrankung wurde unter Bezeichnungen wie kongenitale Aphasie und Entwicklungsdysphasie beschrieben, bevor sich die spezifische Sprachentwicklungsstörung im späten zwanzigsten Jahrhundert durchsetzte, verankert durch Ausschlusskriterien und die Diskrepanz zum nonverbalen IQ. Tomblins Prävalenzstudie von 1997 und Leonards Synthese definierten die SLI-Ära. Der CATALISE Delphi-Konsens unter der Leitung von Bishop (2016, 2017) etablierte dann die entwicklungsbedingte Sprachstörung als bevorzugten Begriff, wodurch die Anforderung einer Diskrepanz zum nonverbalen IQ entfiel und der funktionale Einfluss betont wurde.

Debates

Sollte eine Diskrepanz zum nonverbalen IQ die Störung definieren?

Die SLI-Tradition forderte, dass die Sprache im Verhältnis zur nonverbalen Fähigkeit beeinträchtigt sein muss; der CATALISE-Konsens lehnte strenge IQ-Grenzwerte ab, nachdem Evidenz zeigte, dass Kinder oberhalb und unterhalb solcher Schwellen ähnliche Profile aufweisen und ähnlich reagieren, und bevorzugte stattdessen den funktionalen Einfluss.

Ist die grammatische Morphologie das Kernproblem?

Die Markierung von Tempus und Kongruenz sind robuste klinische Marker bei englischsprachigen Kindern, aber ob die Grammatik die zentrale Beeinträchtigung oder ein Aspekt einer breiteren Verarbeitungsbeschränkung ist, bleibt umstritten und variiert je nach Sprache.

Key figures

• Dorothy Bishop
• Laurence Leonard
• Courtenay Norbury
• J. Bruce Tomblin
• Margaret Snowling

Seminal works

• bishop-2016-catalise1
• bishop-2017-catalise2
• norbury-2016
• tomblin-1997

Frequently asked questions

Ist die entwicklungsbedingte Sprachstörung dasselbe wie die spezifische Sprachentwicklungsstörung?

Sie beziehen sich weitgehend auf dieselben Kinder. Entwicklungsbedingte Sprachstörung ist der vom CATALISE-Konsens befürwortete und nun bevorzugte Begriff; spezifische Sprachentwicklungsstörung ist die ältere Bezeichnung, die eine Diskrepanz zum nonverbalen IQ erforderte.

Hat ein Kind mit DLD eine geringe Intelligenz?

Nicht unbedingt. DLD ist definiert durch Sprachschwierigkeiten, die nicht durch eine andere Bedingung erklärt werden; viele Kinder mit DLD haben nonverbale Fähigkeiten im typischen Bereich, weshalb das Fachgebiet von den IQ-Diskrepanz-Kriterien abgewichen ist.