Intelligenzminderung

Intelligenzminderung (Intellektuelle Entwicklungsstörung) ist eine neurologische Entwicklungsstörung, die in der Entwicklungsperiode beginnt und durch Defizite sowohl der intellektuellen Funktionen, wie logisches Denken, Problemlösung und abstraktes Denken, als auch der adaptiven Funktionen in konzeptuellen, sozialen und praktischen Bereichen gekennzeichnet ist. Die Diagnose erfordert, dass beide Arten von Defiziten vorliegen und dass sie während der Entwicklung auftreten.

Definition

Intelligenzminderung ist eine neurologische Entwicklungsstörung, die durch Defizite der intellektuellen Funktionen, bestätigt durch klinische Beurteilung und Tests, zusammen mit Defiziten der adaptiven Funktionen, die die alltägliche Unabhängigkeit einschränken, definiert ist, wobei beides in der Entwicklungsperiode beginnt.

Scope

Der Eintrag behandelt Intelligenzminderung als neurologische Entwicklungsstörung: die doppelte Anforderung von intellektuellen und adaptiven Defiziten, die Abkehr von der Definition des Zustands allein durch den IQ-Wert, ihr entwicklungsbedingter Beginn und ihre vielen möglichen Ursachen. Es handelt sich um eine Referenzbeschreibung und liefert keine diagnostischen Grenzwerte für den klinischen Gebrauch oder Behandlungsempfehlungen.

Core questions

• Warum erfordert die Diagnose sowohl intellektuelle als auch adaptive Defizite und nicht nur den IQ?
• Wie wird der Schweregrad charakterisiert, und warum hat sich der Schwerpunkt auf die adaptive Funktion verlagert?
• Welche Bandbreite genetischer, pränataler, perinataler und umweltbedingter Ursachen liegt dem Zustand zugrunde?
• Wie unterscheidet der entwicklungsbedingte Beginn ihn von späterem kognitivem Verfall?

Key concepts

• Defizite der intellektuellen Funktionen
• Adaptive Funktionen (konzeptuell, sozial, praktisch)
• Beginn in der Entwicklungsperiode
• Schweregrad basierend auf adaptiver Funktion
• Ätiologische Heterogenität
• Abgrenzung von Demenz und anderen erworbenen Zuständen

Mechanisms

Intelligenzminderung ist der gemeinsame Endpunkt vieler verschiedener Ursachen, die die Gehirnentwicklung beeinflussen, einschließlich chromosomaler Erkrankungen wie dem Down-Syndrom, monogenetischer Störungen, Kopienzahlvarianten, Fragiles-X-Syndrom, angeborener Stoffwechselstörungen, pränataler Expositionen, perinataler Verletzungen und Infektionen. In einem Teil der Fälle wird keine spezifische Ursache identifiziert. Da die Ursachen so vielfältig sind, variieren Schweregrad und assoziierte Merkmale stark, und das DSM-5 stuft den Schweregrad nach der adaptiven Funktion und nicht allein nach dem IQ-Wert ein. Diese ätiologischen Beschreibungen beschreiben den Zustand im Allgemeinen und sind keine individuellen diagnostischen Aussagen.

Clinical relevance

Das Verständnis der Intelligenzminderung als eine Kombination aus intellektuellen und adaptiven Defiziten mit entwicklungsbedingtem Beginn hilft Klinikern, Pädagogen und Familien, den Unterstützungsbedarf einer Person in konzeptuellen, sozialen und praktischen Lebensbereichen zu beschreiben. Dieser Eintrag ist eine Referenzbeschreibung; er legt keine Schwellenwerte für die individuelle Diagnose fest oder empfiehlt spezifische Unterstützungen oder Behandlungen.

Epidemiology

Eine populationsbasierte Metaanalyse schätzt die Gesamtprävalenz der Intelligenzminderung auf etwa 1 Prozent, mit etwas höheren Schätzungen in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, was Unterschiede in der Falldefinition, der Erfassung und der Exposition gegenüber vermeidbaren Ursachen widerspiegelt. Die meisten identifizierten Fälle liegen im milden Bereich, und der Zustand wird bei Männern etwas häufiger berichtet.

Evidence & guidelines

DSM-5-TR und ICD-11 (wo der Zustand als Störungen der intellektuellen Entwicklung, 6A00, bezeichnet wird) definieren Intelligenzminderung beide durch kombinierte intellektuelle und adaptive Defizite mit entwicklungsbedingtem Beginn und stufen den Schweregrad nach der adaptiven Funktion ein. Die Diagnose stützt sich auf standardisierte intellektuelle und adaptive Beurteilungen, die im entwicklungsbedingten und kulturellen Kontext interpretiert werden.

History

Frühere Diagnosesysteme definierten den Zustand primär durch den IQ-Wert und verwendeten den Begriff „geistige Retardierung“. Im späten 20. und frühen 21. Jahrhundert verlagerte sich das Feld hin zu einer Definition, die die adaptive Funktion und den Unterstützungsbedarf betont, und das DSM-5 (2013) benannte den Zustand in Intelligenzminderung (Intellektuelle Entwicklungsstörung) um und basierte den Schweregrad auf der adaptiven Funktion, während die ICD-11 den Begriff „Störungen der intellektuellen Entwicklung“ übernahm.

Debates

IQ-Wert versus adaptive Funktion bei der Definition des Schweregrads

Es gab eine bewusste Verschiebung von der Definition der Intelligenzminderung und ihres Schweregrads durch IQ-Schwellenwerte hin zur Betonung der adaptiven Funktion und des Unterstützungsbedarfs, was die Besorgnis widerspiegelt, dass der IQ allein die alltägliche Leistungsfähigkeit nur unzureichend erfasst.

Key figures

• Anita Thapar
• Michael Rutter

Seminal works

• maulik-2011
• apa-dsm5tr-2022

Frequently asked questions

Ist Intelligenzminderung dasselbe wie ein niedriger IQ-Wert?

Nein. Die Diagnose erfordert zusätzlich zu Defiziten der intellektuellen Funktionen auch Defizite der adaptiven Funktionen in alltäglichen Bereichen, die beide während der Entwicklung auftreten; ein Testergebnis allein definiert den Zustand nicht.

Was verursacht Intelligenzminderung?

Viele Ursachen können dazu führen, einschließlich genetischer und chromosomaler Erkrankungen, pränataler Expositionen, perinataler Verletzungen und Infektionen, obwohl in einem erheblichen Teil der Fälle keine spezifische Ursache identifiziert wird.