Entwicklungsbedingte Koordinationsstörung

Die entwicklungsbedingte Koordinationsstörung (DCD), manchmal auch als Dyspraxie bezeichnet, ist eine neurologische Entwicklungsstörung, bei der der Erwerb und die Ausführung koordinierter motorischer Fähigkeiten erheblich unter dem liegen, was für das Alter und die Lernmöglichkeiten eines Kindes zu erwarten wäre, und bei der diese Ungeschicklichkeit oder Langsamkeit die alltäglichen Aktivitäten beeinträchtigt und nicht durch eine intellektuelle Beeinträchtigung, eine Sehbehinderung oder eine andere neurologische Erkrankung erklärt werden kann. Sie gehört zu den motorischen Störungen innerhalb der Gruppe der neurologischen Entwicklungsstörungen.

Definition

Die entwicklungsbedingte Koordinationsstörung ist eine neurologische Entwicklungsstörung, die durch den Erwerb und die Ausführung motorischer Fähigkeiten definiert ist, die deutlich unter den alterstypischen Erwartungen liegen, mit Beginn in der frühen Entwicklungsperiode, die die täglichen Aktivitäten beeinträchtigt und nicht besser durch eine intellektuelle Beeinträchtigung, eine Sehbehinderung oder eine andere medizinische oder neurologische Erkrankung erklärt werden kann.

Scope

Der Eintrag behandelt DCD als neurologische Entwicklungsstörung: ihre Definition durch beeinträchtigte motorische Koordination, die die tägliche Funktion beeinträchtigt, ihren Entwicklungsbeginn, die diagnostischen Ausschlusskriterien und ihr häufiges gleichzeitiges Auftreten mit anderen neurologischen Entwicklungsstörungen. Es handelt sich um eine Referenzbeschreibung und liefert keine diagnostischen Schwellenwerte für die Praxis oder Behandlungsleitlinien.

Core questions

• Wie unterscheidet sich eine beeinträchtigte motorische Koordination von normalen Variationen der körperlichen Geschicklichkeit?
• Welche Bedingungen müssen ausgeschlossen werden, bevor eine DCD diagnostiziert wird?
• Warum wird DCD als neurologische Entwicklungsstörung und nicht als rein orthopädisches Problem klassifiziert?
• Wie beeinflusst die Störung die alltägliche Funktionsfähigkeit zu Hause und in der Schule?

Key concepts

• Beeinträchtigter Erwerb und Ausführung motorischer Fähigkeiten
• Beginn in der frühen Entwicklungsperiode
• Beeinträchtigung der täglichen Aktivitäten
• Ausschluss von intellektueller Beeinträchtigung und anderen neurologischen Erkrankungen
• Gleichzeitiges Auftreten mit ADHS und spezifischen Lernstörungen
• Interne Modellierung von Bewegung (motorische Kontrolle)

Mechanisms

DCD wird als Folge einer atypischen Entwicklung der Gehirnsysteme verstanden, die koordinierte Bewegungen planen, steuern und lernen. Eine prominente Hypothese schlägt Schwierigkeiten bei der Bildung und Nutzung interner Bewegungsmodelle vor, den prädiktiven Repräsentationen, die es dem Nervensystem ermöglichen, die Konsequenzen von Handlungen zu antizipieren und anzupassen, was Schwierigkeiten bei neuen und komplexen motorischen Aufgaben erklären könnte. Die Störung ist heterogen und tritt häufig gleichzeitig mit ADHS und spezifischen Lernstörungen auf. Diese Erklärungen beschreiben den Zustand im Allgemeinen und sind keine individuellen Diagnoseinstrumente.

Clinical relevance

Die Erkenntnis, dass ausgeprägte, anhaltende Ungeschicklichkeit, die alltägliche Aktivitäten beeinträchtigt, eine eigenständige neurologische Entwicklungsstörung sein kann, hilft Klinikern, Pädagogen und Familien, die Schwierigkeiten eines Kindes bei Aufgaben wie Schreiben, Anziehen oder Sport und deren Auswirkungen über den motorischen Bereich hinaus zu verstehen. Dieser Eintrag beschreibt die Störung als Referenz und legt keine individuellen diagnostischen Schwellenwerte fest oder empfiehlt spezifische Interventionen.

Epidemiology

Es wird geschätzt, dass die entwicklungsbedingte Koordinationsstörung etwa 5 bis 6 Prozent der Schulkinder betrifft, obwohl die gemeldeten Zahlen je nach den verwendeten Kriterien und Grenzwerten variieren. Sie wird häufiger bei Jungen als bei Mädchen diagnostiziert und tritt sehr häufig gleichzeitig mit anderen neurologischen Entwicklungsstörungen auf, insbesondere ADHS; die Schwierigkeiten bleiben häufig bis ins Jugend- und Erwachsenenalter bestehen, anstatt einfach zu verschwinden.

Evidence & guidelines

Das DSM-5-TR definiert die entwicklungsbedingte Koordinationsstörung innerhalb der motorischen Störungen, und die ICD-11 verwendet die parallele Kategorie der entwicklungsbedingten motorischen Koordinationsstörung (6A04). Internationale klinische Praxisempfehlungen, entwickelt von der European Academy of Childhood Disability und Kollegen, synthetisieren die Evidenz zu Definition, Beurteilung und Management. Die Diagnose kombiniert die Entwicklungsgeschichte mit einer standardisierten motorischen Beurteilung und den erforderlichen Ausschlüssen.

History

Ungeschicklichkeit bei ansonsten typisch entwickelnden Kindern wurde im Laufe des 20. Jahrhunderts unter verschiedenen Bezeichnungen beschrieben, darunter das Clumsy Child Syndrome und die Entwicklungsdyspraxie. Ein internationaler Konsens einigte sich auf den Begriff entwicklungsbedingte Koordinationsstörung, der im DSM übernommen wurde, und aufeinanderfolgende internationale klinische Praxisempfehlungen haben seine Definition und Beurteilung verfeinert, wobei die ICD-11 den Begriff entwicklungsbedingte motorische Koordinationsstörung verwendet.

Debates

Terminologie: DCD versus Dyspraxie

Die Begriffe entwicklungsbedingte Koordinationsstörung und Dyspraxie werden im Laienbereich und in einigen klinischen Kontexten oft synonym verwendet, aber der internationale Konsens bevorzugt die entwicklungsbedingte Koordinationsstörung als definierten diagnostischen Begriff, um Mehrdeutigkeiten zu reduzieren.

Key figures

• Rainer Blank
• Peter Wilson
• Anita Thapar

Seminal works

• blank-2019

Frequently asked questions

Ist die entwicklungsbedingte Koordinationsstörung dasselbe wie Dyspraxie?

Die Begriffe werden oft synonym verwendet, aber der internationale Konsens bevorzugt die entwicklungsbedingte Koordinationsstörung als definiertes diagnostisches Label, wobei Dyspraxie im Alltag und in einigen klinischen Kontexten lockerer verwendet wird.

Verwachsen Kinder einfach aus DCD?

Nicht zuverlässig. Bei vielen Kindern bleiben die Koordinationsschwierigkeiten und ihre Auswirkungen auf die täglichen Aktivitäten bis ins Jugend- und Erwachsenenalter bestehen, anstatt sich von selbst aufzulösen.