白细胞病理学与评估
白细胞病理学与评估是血液病理学的一部分，涉及血液和骨髓中的白细胞——其正常形态和计数、影响它们的数量和功能性疾病，以及用于评估它们的实验室方法。它将床边全血细胞计数和分类与显微镜、流式细胞仪和骨髓检查联系起来。
Definition
白细胞病理学与评估是对白细胞进行的实验室和形态学评估——包括其计数、分类、免疫表型和功能——以及改变其数量、结构或活性的疾病。
Scope
本领域旨在引导读者了解主要白细胞谱系（粒细胞，主要是中性粒细胞；淋巴细胞；单核细胞/巨噬细胞）的白细胞评估。它涵盖了形态学分类计数、流式细胞术免疫表型分析以及对数量缺陷（如中性粒细胞减少症）和功能性或组织细胞疾病的识别。它是方法和疾病类别的参考概述，而非针对个体患者管理的指南。
Sub-topics
Core questions
- 实验室如何对白细胞进行计数、分类和报告？
- 白细胞计数或分类何时超出参考范围，这提示了哪些疾病类别？
- 形态学、流式细胞术和骨髓检查在白细胞评估中如何相互补充？
- 如何区分白细胞的数量缺陷（如中性粒细胞减少症）与功能性或肿瘤性疾病？
Key concepts
- 白细胞谱系（粒细胞、淋巴细胞、单核细胞）
- 白细胞分类计数
- 外周血涂片形态学
- 骨髓检查
- 流式细胞术免疫表型分析
- 白细胞数量性疾病与功能性疾病
- 参考区间和危急值
Mechanisms
白细胞在骨髓中产生，在血液中循环，然后迁移到组织中。对其评估始于自动化计数和分类，通过显微镜检查染色血涂片以发现异常形态而得到完善，并通过流式细胞术免疫表型分析（通过表面和细胞内标志物识别细胞群）而得到扩展。骨髓检查直接评估白细胞的产生和成熟。疾病可能源于细胞数量过少（例如中性粒细胞减少症）、细胞数量过多或异常（反应性或肿瘤性增殖），或细胞功能受损，实验室检查旨在区分这些可能性。形态学特征的标准化命名和流式细胞术的标准化抗体组确保了实验室之间报告的可重复性（Palmer 2015; van Dongen 2012）。
Clinical relevance
白细胞评估提供了识别感染、炎症、免疫缺陷和血液系统肿瘤的大部分信息，而带分类的全血细胞计数是最常进行的实验室检查之一。此处描述的类别和方法解释了这些证据在人群和实验室层面是如何产生和解释的；它们并非个体诊断或治疗决策的依据。
Evidence & guidelines
可重复的白细胞评估依赖于共识标准：国际血液学标准化委员会（ICSH）关于外周血形态学命名和分级的建议（Palmer 2015），EuroFlow标准化抗体组用于免疫表型分析（van Dongen 2012），以及世界卫生组织淋巴造血系统肿瘤分类，其2016年修订版被广泛引用用于淋巴系统疾病（Swerdlow 2016）。
Related topics
Seminal works
- palmer-2015
- vandongen-2012
- swerdlow-2016
Frequently asked questions
- 白细胞计数和分类计数有什么区别？
- 白细胞计数给出每单位体积血液中白细胞的总数，而分类计数报告每种白细胞类型（中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）的比例或绝对数量。
- 流式细胞术如何补充血涂片检查？
- 血涂片在显微镜下显示细胞形态，而流式细胞术通过细胞表达的标志物识别细胞群，从而提供仅凭形态学无法实现的免疫表型分类。