流式细胞术在细胞病理学中的应用

流式细胞术测量单个细胞通过激光束时（单列通过）的物理和抗原特性，生成细胞悬液的定量免疫表型。当应用于细针穿刺和渗出液等细胞学材料时，它能快速表征存在的细胞，在淋巴增生性疾病的检查中尤其有价值。

Definition

细胞病理学中的流式细胞术是指利用多参数流式细胞免疫表型分析技术，对从细胞学标本制备的单细胞悬液进行分析，以表征细胞群并支持诊断，特别是血液淋巴系统病变。

Scope

本条目涵盖将细胞学样本制备成单细胞悬液、多参数免疫表型分析的原理，以及流式细胞术与形态学及其他辅助方法（特别是针对淋巴瘤）并用的作用。它是一份方法学参考，而非诊断方案。

Core questions

• 细胞学标本如何转化为适合流式细胞术的悬液？
• 哪些免疫表型特征有助于区分反应性淋巴细胞群和克隆性淋巴细胞群？
• 流式细胞术如何在淋巴瘤检查中补充形态学和组织活检？

Key concepts

• 单细胞悬液制备
• 多参数免疫表型分析
• 光散射和荧光测量
• 淋巴细胞群的克隆性评估
• 穿刺物的快速现场分流
• 与形态学的互补性

Mechanisms

来自穿刺液或渗出液的细胞被分散成液体悬液，用荧光染料偶联抗体组进行标记，然后单个地流经一个或多个激光束；探测器记录前向和侧向散射光（反映细胞大小和复杂性），以及结合抗体的荧光。数千个细胞被快速测量，产生多参数免疫表型，其中可以识别异常或克隆性细胞群——例如，通过淋巴细胞中的轻链限制或异常抗原表达。由于该方法需要悬浮的活细胞，因此它补充而非替代了形态学和结构评估。

Clinical relevance

流式细胞术有助于诊断和亚分类通过细胞学取样的淋巴和其他造血系统增生性疾病，并可对穿刺材料进行分流以进行额外检测。本条目描述了该技术如何生成免疫表型数据；具体的诊断解释以及流式结果与形态学的整合是实验室和临床决策，而非个体化建议。

Evidence & guidelines

流式细胞术作为淋巴瘤细针穿刺诊断的辅助手段已得到充分确立，它能快速提供穿刺细胞的免疫表型（Skoog & Tani, 2009）。比较研究仍在评估将穿刺与流式细胞术结合，或替代针芯活检方法，如何影响深部淋巴瘤的诊断率（Yang et al., 2023）。

History

流式细胞术在血液学和免疫学领域发展起来，作为计数和表型分析血液和骨髓细胞的工具。它在细针穿刺细胞学中的应用，使得相同的快速免疫表型分析能够应用于淋巴结和其他无需切除即可取样的病变，使其成为淋巴瘤细胞学中的标准辅助手段。

Debates

淋巴瘤诊断中，穿刺结合流式细胞术与针芯活检应如何权衡？

细针穿刺结合流式细胞术能提供快速、微创的免疫表型，但依赖于结构的亚分类可能仍需要组织，因此深部淋巴瘤的最佳取样策略仍存在争议。

Seminal works

• skoog-tani-2009

Frequently asked questions

哪种类型的细胞学标本适合流式细胞术？

可以分散成活的单细胞悬液的标本，如淋巴结和渗出液的细针穿刺液，是合适的；细胞必须保持活性且未经固定，以便进行抗体标记。

为什么流式细胞术对淋巴瘤特别有用？

它能快速测量大量单个细胞上的多种抗原，从而检测克隆性或异常淋巴细胞群，例如通过轻链限制，这有助于淋巴瘤的诊断和亚分类。