疫苗犹豫

疫苗犹豫是指尽管有疫苗接种服务，但仍延迟接受或拒绝疫苗接种。它不是一种单一的态度，而是一个从完全接受到彻底拒绝的连续谱，并且因疫苗、地点和时间而异。因为它涉及那些可以接种但犹豫不决的人，所以它与阻止愿意接种疫苗的人获得免疫的准入障碍在分析上是不同的。

Definition

疫苗犹豫是指尽管有疫苗接种服务，但仍延迟接受或拒绝疫苗；它具有情境特异性，因疫苗和环境而异，并受自满、便利性和信心等因素影响。

Scope

本主题涵盖了犹豫的定义和衡量方式、其主要决定因素，以及研究人员如何将其与准入障碍和有组织的抗疫苗反对区分开来。它将犹豫视为一种行为和社会现象以及一个参考主题；它不规定如何为个体患者提供咨询或设计具体的干预措施。

Core questions

• 如何定义犹豫并将其与拒绝和准入障碍区分开来？
• 其主要决定因素是什么，它们如何随情境变化？
• 如何在人群中衡量犹豫？
• 证据表明是否以及如何解决它？

Key concepts

• 犹豫作为从接受到拒绝的连续体
• 疫苗信心
• 自满和感知疾病风险
• 便利性和结构性可及性
• 情境特异性（疫苗、地点、时间）
• 对提供者和机构的信任
• 与有组织的抗疫苗运动的区别

Key theories

3C模型（信心、自满、便利性）

由MacDonald阐述的WHO SAGE工作组框架将犹豫的决定因素分为对疫苗和提供者的信心、自满（对疾病的低感知风险）和便利性（接种疫苗的便捷程度），为描述和比较不同环境下的犹豫提供了一个共同的结构。

Mechanisms

犹豫的产生是由于在特定情境下，对于特定个体而言，疫苗接种的感知益处被感知风险、对疾病的低感知威胁、不信任或实际摩擦所抵消。3C框架将信心、自满和便利性视为近端决定因素，而Larson及其同事强调信心是动态的，并受信息环境、社交网络和与卫生系统的历史经验的影响。由于平衡因疫苗和环境而异，同一个人可能接受一种疫苗而拒绝另一种，并且人群层面的犹豫可能因事件而迅速变化。

Clinical relevance

认识到疫苗接种不足可能反映的是犹豫而非缺乏可及性，有助于临床医生和公共卫生工作者解释接种模式并理解其决定因素。本条目描述了这一现象及其决定因素作为参考；它不提供个体咨询的方案或具体干预措施。

Epidemiology

系统评价发现，全球范围内都有疫苗犹豫的报告，但其流行率、强度和具体驱动因素因地区、疫苗和时期而异。对干预措施的评价报告了混合且依赖于情境的效果，没有单一方法能在所有环境中可靠有效，这突显了该现象的情境特异性。

Evidence & guidelines

主导的分析框架是世界卫生组织免疫战略咨询专家组（WHO SAGE）工作组的定义和MacDonald总结的3C模型。Larson和Jarrett的系统评价分别绘制了决定因素和分类了干预策略，而荟萃分析和综述综合（Xiao；Dubé）则考察了心理相关性及长期趋势。本条目总结了这些参考来源，而非发布建议。

History

对疫苗接种的抵触与疫苗接种本身一样古老，但现代疫苗犹豫的概念在2010年代得以巩固，特别是通过世界卫生组织免疫战略咨询专家组疫苗犹豫工作组，其2015年的定义和3C模型为该领域提供了共同的词汇。Larson及其同事早期提出的疫苗信心差距框架及其系统评价有助于将讨论从轶事转向可衡量的决定因素。

Debates

沟通干预能否可靠地减少犹豫？

系统评价发现，干预效果不一致且高度依赖于情境，关于以信息为中心的方法是否足够，或者是否必须解决信任和结构性因素存在争议，没有一种方法能在所有环境中可靠有效。

Key figures

• Noni MacDonald
• Heidi Larson
• Ève Dubé

Seminal works

• macdonald-2015
• larson-2014
• jarrett-2015

Frequently asked questions

疫苗犹豫与拒绝所有疫苗是一回事吗？

不是。犹豫是一个连续体：一个犹豫不决的人可能会延迟接种，接受某些疫苗而拒绝其他疫苗，或者在深思熟虑后最终接受。彻底拒绝所有疫苗是这个连续谱的一个极端，而不是全部。

疫苗犹豫的3C是什么？

在WHO SAGE框架中，3C是指信心（对疫苗和提供者的信任）、自满（对疾病的低感知风险）和便利性（接种疫苗的便捷程度）。