疫苗覆盖率、公平性和犹豫度
本领域旨在探讨免疫接种在人群中的普及程度以及不同群体接种率差异的原因。它汇集了三个相互关联的关注点：目标人群中有多少人接种了疫苗（覆盖率）、接种疫苗的机会是否公平分配（可及性和公平性），以及符合接种条件的人是否选择接种（犹豫度和信心）。这些因素共同决定了免疫规划能否实现疫苗在生物学上可能提供的人群层面保护。
Definition
疫苗覆盖率、公平性和犹豫度是关注目标人群中免疫接种比例、免疫接种机会在社会群体中分配的公平性，以及影响符合条件者是否接受疫苗接种的态度和决策的领域。
Scope
本领域旨在引导读者关注免疫接种的人群和行为维度，而非疫苗的生物学特性或接种技术。它涵盖了覆盖率的衡量和差距、可及性的结构性和社会决定因素，以及疫苗接受和拒绝的决定因素。它将这些视为理解免疫规划成功或失败的参考框架，而非操作性的规划指导。
Sub-topics
Core questions
- 目标人群中接种疫苗的比例是多少，如何衡量？
- 哪些群体系统性地免疫接种不足，原因何在？
- 可及性障碍与对疫苗接种的态度障碍有何不同？
- 疫苗犹豫度与彻底拒绝或反疫苗行动主义有何区别？
Key concepts
- 疫苗接种覆盖率
- 覆盖率差距和易感人群聚集区
- 群体免疫阈值
- 疫苗犹豫度和信心
- 健康公平和医疗保健差异
- 健康的社会决定因素
- 可及性障碍与态度障碍
Mechanisms
人群免疫力取决于获得疫苗接种机会的人数、其中能够获得并使用服务的人数，以及选择接受接种的人数。覆盖率测量量化了最终结果；公平性分析确定了特定群体在接种路径中可及性失败的环节；犹豫度研究解释了即使在可及性充足的情况下仍然存在的差距。Larson及其同事将信心视为影响接种率的动态、情境特定决定因素，而Braveman则将许多可及性差距归因于结构和社会条件而非个人选择。因此，相同的观察到的覆盖率差距可能源于非常不同的上游原因，这就是为什么这三个视角被一起分析。
Clinical relevance
了解覆盖率、公平性和犹豫度有助于临床医生和公共卫生工作者解释不同社区免疫接种率差异的原因，并认识到疫苗接种不足可能反映了可及性障碍、不信任或两者兼有。本条目描述了人群接种率的决定因素，是一个参考框架；它不规定个体免疫接种决策或规划干预措施。
Epidemiology
1980年至2019年间，全球常规儿童疫苗接种覆盖率大幅上升，但在各国之间和各国之内仍然不均衡，零剂量和免疫接种不足的人群持续集中在弱势地区，正如全球疾病负担分析所量化的那样。信心和犹豫度因地点、疫苗和时间而异，而非人群的固定特征。
History
随着1974年世界卫生组织扩大免疫规划的实施，对免疫接种覆盖率的关注日益增加，该规划将人群覆盖率设定为明确的规划目标。随着平均覆盖率的提高，注意力转向了剩余的差距：公平性分析将免疫接种不足与结构性和社会劣势联系起来，而疫苗犹豫度的概念在2010年代被确立为一种独立于可及性的、可衡量的接种率决定因素。
Debates
- 覆盖率差距主要是关于可及性还是关于接受度？
- 一些差距反映了获得服务的结构性障碍，而另一些差距则在服务可用但信任或动机较低的情况下持续存在；区分两者存在争议且具有重要意义，因为它指向不同的解释，混淆它们可能将结构性劣势错误归因于个人选择。
Key figures
- Heidi Larson
- Noni MacDonald
- Paula Braveman
Related topics
Seminal works
- galles-2021
- macdonald-2015
- larson-2011
Frequently asked questions
- 覆盖率、公平性和犹豫度之间有何关系？
- 覆盖率是衡量结果；公平性描述了接种疫苗的机会是否公平分配；犹豫度描述了符合接种条件的人是否选择接种。低覆盖率可能源于不公平的可及性、犹豫度或两者兼有。
- 疫苗犹豫度与反疫苗是一回事吗？
- 不是。犹豫度描述的是那些可能仍然接受某些疫苗的人群中，延迟或不情愿的程度，它与有组织的反疫苗反对派以及阻止愿意接种疫苗的人接种的可及性障碍是不同的。