疫苗接种覆盖率与覆盖缺口

疫苗接种覆盖率是指在特定时期内，已接种推荐疫苗或完成推荐接种计划的特定目标人群的比例。它是衡量免疫规划覆盖范围的标志性指标。覆盖缺口是指观察到的覆盖率与实现足够人群保护所需水平之间的差距，这些缺口的位置和原因决定了规划最容易发生疫情的地方。

Definition

疫苗接种覆盖率是指在规定时间内，已接种特定疫苗或完成推荐接种计划的目标人群的百分比，而覆盖缺口是指已实现覆盖率与实现足够人群保护所需阈值之间的差异。

Scope

本主题涵盖了覆盖率的定义和衡量方式、衡量覆盖率所依据的目标，以及覆盖缺口的性质和重要性——包括零剂次和免疫不足人群，以及易感人群的地理或社会聚集。它将覆盖率视为一个人口指标，不涉及个体免疫接种计划或特定疫苗的生物学特性。

Core questions

• 单剂次疫苗接种与全程疫苗接种的覆盖率如何定义？
• 中断传播需要达到何种覆盖水平，以及它如何因疾病而异？
• 覆盖缺口集中在哪里，为什么即使总体覆盖率很高，小的聚集区仍然很重要？
• 行政管理和基于调查的覆盖率估算方法的优点和局限性是什么？

Key concepts

• 目标人群分母
• 单抗原与全程接种覆盖率
• 群体免疫阈值
• 零剂次和免疫不足儿童
• 易感人群聚集区（地理和社会聚集）
• 行政管理与调查覆盖率估算
• 非医学豁免

Mechanisms

覆盖率的计算方法是接种人数除以目标人群数，因此其含义取决于分子和分母的定义和衡量方式。由于传播取决于易感人群的密度，即使平均覆盖率很高，如果未接种疫苗的人群在地理上或社会上聚集，形成局部有效覆盖率低于群体免疫阈值的区域，人口仍然可能易受影响。Wang及其同事记录了非医学豁免如何集中易感性，Omer及其同事将这种聚集与疫情风险升高联系起来。覆盖率数据本身因方法而异，行政统计和人口调查结果常常存在差异。

Clinical relevance

覆盖率统计数据告诉临床医生和公共卫生工作者其社区的保护状况以及疫情最可能从何处开始。本条目解释了这些数据是如何构建和解读的，以供参考；它不是个体疫苗接种决策的依据。

Epidemiology

全球疾病负担分析发现，1980年至2019年间，全球常规儿童疫苗接种覆盖率显著提高，但在许多地区停滞不前或保持在较低水平，导致大量零剂次人群集中在弱势地区。在地方层面，即使国家覆盖率看似充足，轻微的下降或拒绝接种的聚集也反复导致麻疹和百日咳疫情的发生。

Evidence & guidelines

覆盖率通过国家行政报告和住户调查进行监测，全球估算（如全球疾病负担分析）协调这些来源以追踪趋势和缺口。对非医学豁免和疫苗拒绝的研究描述了如何识别局部免疫不足的聚集，以及为何将其视为疫情风险的早期预警。

History

覆盖率于1974年随着世界卫生组织扩大免疫规划成为正式的规划目标，并得到后续全球目标的强化。随着平均覆盖率的提高，分析重点从国家平均水平转向覆盖率的公平性和细致性——识别零剂次儿童和小的易感人群聚集区——以及行政和基于调查的估算方法的比较。

Debates

高国家平均水平能否充分反映保护状况？

强劲的国家覆盖率数据可能掩盖局部易感人群聚集区，在这些区域，未接种疫苗人群的聚集导致有效覆盖率低于群体免疫阈值，因此，将平均值作为衡量实际保护的指标受到了质疑。

Key figures

• Saad Omer
• Daniel Salmon
• Nicholas Galles

Seminal works

• galles-2021
• omer-2009
• wang-2014

Frequently asked questions

为什么一个总体覆盖率很高的社区仍然可能爆发疫情？

因为未接种疫苗的人群通常在地理上或社会上聚集，高平均值可能隐藏局部覆盖率低于群体免疫阈值的区域，疫情可能在这些区域爆发。

什么是零剂次儿童？

零剂次儿童是指未接种任何常规疫苗的儿童，这个指标常用于识别服务最不足的人群并针对性地开展公平性工作。