2型糖尿病

2型糖尿病是最常见的糖尿病形式，其特征是胰岛素抵抗以及胰腺分泌胰岛素以代偿的相对进行性衰竭。它通常在成年期发生，背景是超重、缺乏体育锻炼和遗传易感性，尽管它也越来越多地出现在年轻人中。

Definition

2型糖尿病是一种糖尿病形式，其特征是胰岛素抵抗与胰岛素分泌相对不足相结合，导致通常逐渐发展的慢性高血糖症。

Scope

本主题涵盖胰岛素抵抗和β细胞功能障碍的病理生理学、2型糖尿病的临床和流行病学特征，以及其与预防和长期预后的关系。它被构建为一个参考临床实体，用于理解其机制、分类和证据基础；它不提供剂量或个体化治疗建议。

Core questions

• 胰岛素抵抗和β细胞功能障碍如何共同导致2型糖尿病？
• 哪些风险因素驱动其发展？
• 糖尿病前期进展为2型糖尿病可以预防吗？
• 血糖控制与长期并发症风险有何关系？

Key concepts

• 胰岛素抵抗
• 相对胰岛素缺乏
• 进行性β细胞功能障碍
• 糖尿病前期和糖耐量受损
• 肥胖和生活方式风险因素
• 早期血糖控制的遗产效应

Mechanisms

当靶组织（肌肉、肝脏和脂肪）对胰岛素的作用产生抵抗，而胰腺β细胞逐渐无法分泌足够的胰岛素来克服这种抵抗时，就会发展成2型糖尿病。早期，代偿性高胰岛素血症可以维持接近正常的血糖水平，但随着β细胞功能的下降，高血糖症就会出现并恶化。胰岛素抵抗与过度的肥胖、不活动和遗传易感性密切相关，而β细胞持续进行性衰退的性质解释了为什么血糖控制往往会随着时间的推移而恶化。胰岛素作用受损和分泌不足的这种结合，使其在机制上与1型糖尿病的绝对胰岛素缺乏症有所区别。

Clinical relevance

2型糖尿病是全球心血管、肾脏和其他慢性疾病的主要驱动因素，也是一个重要的公共卫生优先事项，因此其机制和预防是内科医学的核心。本条目提供病理生理学、分类和证据以供参考；它不提供治疗方案或个体化建议。

Epidemiology

2型糖尿病占全球所有糖尿病病例的绝大多数，其患病率随着肥胖症的增加、人口老龄化和城市化进程而急剧上升。它长期以来被称为成人发病型糖尿病，但儿童和青少年发病率的上升已经模糊了这一区别。

Evidence & guidelines

英国前瞻性糖尿病研究表明，强化血糖控制可降低2型糖尿病的并发症风险，其十年试验后随访显示早期控制具有持久的“遗产效应”。糖尿病预防计划证实，生活方式干预或二甲双胍可以减少从糖尿病前期进展到2型糖尿病的风险。分类和诊断标准由专业护理标准维护。

History

2型糖尿病在历史上曾被称为非胰岛素依赖型或成人发病型糖尿病。里程碑式的试验——关于血糖控制的英国前瞻性糖尿病研究和关于预防的糖尿病预防计划——定义了将血糖管理和生活方式与预后联系起来的现代证据基础。

Seminal works

• chatterjee-2017
• ukpds33-1998
• holman-2008
• dpp-2002

Frequently asked questions

2型糖尿病的核心缺陷是什么？

它结合了靶组织的胰岛素抵抗和胰腺分泌胰岛素以代偿的进行性、相对衰竭，从而产生慢性高血糖症。

2型糖尿病可以预防吗？

糖尿病预防计划等试验证据表明，在人群层面，生活方式干预或二甲双胍可以减少从糖尿病前期进展到2型糖尿病的风险；这是普遍证据，并非个体医疗建议。