糖尿病流行病学

糖尿病流行病学研究糖尿病（一组以慢性高血糖为特征的代谢紊乱）在人群中的频率、分布和决定因素。在全球范围内，主要受2型糖尿病发病率上升的推动，糖尿病的全球患病率急剧攀升，使其成为当代最具代表性的慢性病流行病之一。

Definition

流行病学的一个分支，关注糖尿病在人群中的发生、分布、决定因素和后果，特别关注2型糖尿病及其并发症。

Scope

本条目涵盖糖尿病的分类和诊断（用于监测目的）、其全球患病率和趋势、2型糖尿病的风险因素及其并发症和负担。它是一个关于疾病流行病学的参考主题，不提供个体护理或治疗建议的诊断阈值。

Core questions

• 全球糖尿病的普遍程度如何，患病率上升的速度有多快？
• 出于流行病学目的，1型、2型和妊娠期糖尿病有何区别？
• 哪些可改变的因素驱动2型糖尿病，其并发症的负担如何？

Key concepts

• 慢性高血糖
• 1型、2型和妊娠期糖尿病
• 胰岛素抵抗和β细胞功能障碍
• 糖尿病前期/糖调节受损
• HbA1c和诊断标准
• 微血管和大血管并发症
• 肥胖作为2型糖尿病的驱动因素

Mechanisms

2型糖尿病占绝大多数病例，其发生是胰岛素抵抗（组织对胰岛素反应减弱，与过量和异位脂肪堆积密切相关）和胰腺β细胞功能进行性障碍共同作用的结果，导致慢性高血糖。持续性高血糖和相关的代谢紊乱驱动微血管并发症（视网膜病变、肾病、神经病变）和大血管疾病，这也是糖尿病成为心血管和肾脏疾病主要负担的原因（ADA Professional Practice Committee, 2024; Sun et al., 2022）。

Clinical relevance

糖尿病流行病学影响筛查政策、预防项目以及针对肾脏和心血管疾病等并发症的服务规划。本条目总结了人群层面证据的产生方式；它不是个体诊断或管理的指南，此处引用的诊断临界点是用于分类和监测，而非个人医疗决策。

Epidemiology

全球成人糖尿病患病率已上升至估计的10-11%，相当于超过5亿人患有糖尿病，预计到2040年代将持续增加；其中很大一部分病例仍未确诊，尤其是在中低收入国家（Sun et al., 2022）。糖尿病是导致伤残调整生命年以及下游心血管和肾脏疾病的主要因素之一（Vos et al., 2020），并带来巨大的经济成本（Parker et al., 2024）。

Evidence & guidelines

全球患病率估计主要来自国际糖尿病联盟的《糖尿病地图集》和全球疾病负担项目（Sun et al., 2022; Vos et al., 2020）。用于监测的诊断和分类标准载于美国糖尿病协会等机构的标准中（ADA Professional Practice Committee, 2024）。

History

尽管糖尿病在临床上已被认识数千年，但其作为一种人群规模的慢性病的流行病学研究在20世纪下半叶随着2型糖尿病患病率的上升以及肥胖和人口老龄化的加剧而 intensified。标准化的诊断标准——最初基于血糖，后来纳入HbA1c——使得持续监测成为可能，现在全球地图集追踪着各国疫情的进展。

Debates

如何设定监测的诊断阈值

通过血糖或HbA1c定义糖尿病和糖尿病前期，以及所选择的具体临界点，会改变测得的患病率和高危人群的规模；这种选择涉及敏感性、不同环境下的可比性以及临床意义之间的权衡。

Seminal works

• sun-2022
• vos-2020

Frequently asked questions

为什么糖尿病患病率上升如此之快？

这种增长主要由2型糖尿病驱动，它与全球大部分地区超重和肥胖的增加、体力活动不足、饮食变化、城市化和人口老龄化趋势一致。

这里的诊断数据是否用于自我诊断？

不是。引用分类和诊断标准是为了解释糖尿病在人群中是如何统计的；个体诊断需要由合格的专业人员进行临床评估。