妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发现的、此前未被诊断为糖尿病的女性出现的高血糖。它反映了妊娠期胰岛素抵抗的增加与有限的β细胞储备相结合，并对妊娠以及母婴的长期健康构成风险。

Definition

妊娠期糖尿病是指在妊娠中期或晚期诊断出的糖尿病，在妊娠前并未明确表现为显性糖尿病，其发生是由于妊娠相关的胰岛素抵抗超出了分泌足够胰岛素的能力。

Scope

本主题涵盖妊娠期葡萄糖处理的生理学、妊娠期糖尿病的定义和诊断依据，以及其与妊娠结局和未来糖尿病风险的关联。它被构建为一个参考临床实体，用于理解其机制和分类，而非作为筛查方案或治疗建议的来源。

Core questions

• 为什么妊娠会增加高血糖的风险？
• 妊娠期糖尿病如何定义并与既往糖尿病区分开来？
• 哪些妊娠结局与母体高血糖相关？
• 妊娠期糖尿病史对未来糖尿病风险意味着什么？

Key concepts

• 妊娠期胰岛素抵抗
• 有限的β细胞储备
• 连续的葡萄糖-结局关系
• 巨大儿和不良妊娠结局
• 妊娠期诊断阈值
• 未来2型糖尿病风险

Mechanisms

妊娠通常是一种进行性胰岛素抵抗的状态，由胎盘激素驱动，增加了母体β细胞分泌更多胰岛素的需求。当β细胞能力无法满足这种需求时，就会出现妊娠期糖尿病，导致母体高血糖。HAPO研究表明，母体葡萄糖与不良妊娠结局（如胎儿过度生长）之间的关系是连续的，没有明确的阈值，这为IADPSG共识提出的诊断标准提供了依据。由于潜在的胰岛素抵抗通常反映了一种持续存在的易感性，受影响的女性患2型糖尿病的长期风险会升高。

Clinical relevance

妊娠期糖尿病是常见的妊娠并发症，与母婴结局相关，也是未来母体糖尿病风险的标志，因此在产科和代谢护理中都非常重要。本条目描述了其机制、分类和相关风险以供参考；它不提供针对个体的筛查时间表、诊断阈值或治疗建议。

Epidemiology

妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的代谢紊乱之一，其患病率因人群和所采用的诊断标准而异。有妊娠期糖尿病史的女性在晚年患2型糖尿病的风险显著增加。

Evidence & guidelines

HAPO研究证明了母体血糖水平与不良妊娠结局之间的持续关联，IADPSG共识将这些发现转化为妊娠期高血糖的推荐诊断标准。在更广泛的糖尿病框架内的分类在专业护理标准中得以维持。

History

妊娠期糖尿病被认为是妊娠期出现的一种独特的葡萄糖耐受不良类别。里程碑式的HAPO研究（2008年）阐明了葡萄糖与结局的连续关系，随后的IADPSG共识（2010年）提供了有影响力的、基于证据的诊断标准，塑造了当前的分类。

Debates

应采用哪种诊断标准和筛查方法？

由于葡萄糖-结局关系是连续的而非基于阈值的，因此诊断临界点的选择以及一步法与两步法筛查策略仍存在争议，不同的机构采用不同的标准，并显著影响测量的患病率。

Seminal works

• hapo-2008
• iadpsg-2010

Frequently asked questions

什么是妊娠期糖尿病？

它是在妊娠期间首次发现的、此前未被诊断为糖尿病的女性出现的高血糖，其发生是由于妊娠相关的胰岛素抵抗超出了分泌足够胰岛素的能力。

妊娠期糖尿病会增加未来患糖尿病的风险吗？

是的；有妊娠期糖尿病史与未来患2型糖尿病的长期风险显著升高相关，这反映了胰岛素抵抗的潜在易感性。