血糖稳态与糖尿病
血糖稳态是指一系列协调的激素和代谢过程，旨在使血糖水平在进食、禁食和运动后仍能保持在狭窄的范围内。糖尿病是一组代谢紊乱，其特点是这种调节功能失常，导致胰岛素分泌、胰岛素作用或两者兼有的缺陷，从而产生慢性高血糖。本领域旨在向读者介绍血糖的正常调控机制、糖尿病的主要类型及其后果。
Definition
糖尿病是一组代谢性疾病，其特征是由于胰岛素分泌、胰岛素作用或两者兼有的缺陷而导致的慢性高血糖，而正常血糖稳态主要通过胰岛素和胰高血糖素的拮抗作用来维持。
Scope
本领域涵盖正常的血糖调节以及主要的糖尿病类型——1型、2型、妊娠期糖尿病，以及由持续高血糖引起的慢性并发症。它将这些内容视为一个相互关联的内分泌和代谢主题家族，并指向专门的主题条目以获取详细信息；它是一个参考性概述，而非临床指南。
Sub-topics
Core questions
- 血糖在进食和禁食期间是如何在狭窄的生理范围内保持的？
- 主要糖尿病类型在潜在机制上有何区别？
- 糖尿病是如何被定义和诊断分类的？
- 慢性高血糖如何导致长期器官损伤？
Key concepts
- 胰岛素和胰高血糖素的反调节
- 胰岛素分泌与胰岛素抵抗
- 高血糖症
- 诊断阈值（空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、HbA1c）
- β细胞功能
- 微血管和大血管并发症
Mechanisms
餐后，血糖升高刺激胰腺β细胞释放胰岛素，胰岛素促进葡萄糖被肌肉和脂肪摄取，并抑制肝脏葡萄糖输出；禁食期间，胰高血糖素和其他反调节激素通过驱动糖原分解和糖异生来恢复血糖。胰岛素通过其受体和下游信号传导协调葡萄糖和脂质的处理。当这个系统崩溃时——通过β细胞的自身免疫破坏、通过胰岛素抵抗伴随代偿性分泌不足，或通过妊娠相关及其他机制——糖尿病就会发生，由此产生的慢性高血糖是诊断和下游组织损伤的基础。
Clinical relevance
糖尿病是全球最常见的慢性疾病之一，也是心血管、肾脏、视网膜和神经系统发病率的主要原因，因此理解血糖稳态是内科医学的基础。本领域描述了评估糖尿病证据和分类的概念性框架；它不提供个体诊断阈值或治疗建议。
Epidemiology
糖尿病影响全球数亿人，其中2型糖尿病占绝大多数病例，其患病率随着肥胖和人口老龄化而上升；1型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他形式的糖尿病构成其余部分。诊断标准已通过 successive consensus statements 演变，从 National Diabetes Data Group 分类到当前的 Standards of Care。
Evidence & guidelines
分类和诊断框架通过定期更新的专业共识来维持，例如 American Diabetes Association Standards of Care，其建立在基础性的 National Diabetes Data Group 分类之上。这些框架定义了糖尿病的类别以及用于识别它们的血糖阈值。
History
现代对糖尿病的理解随着对不同疾病过程共享高血糖表型的认识而逐渐清晰。National Diabetes Data Group 于1979年发布的分类将胰岛素依赖型与非胰岛素依赖型区分开来，并标准化了诊断类别，这一框架在随后的几十年中不断完善，形成了当前在 ongoing Standards of Care 中编码的1型/2型/妊娠期方案。
Related topics
Seminal works
- nddg-1979
- saltiel-kahn-2001
- ada-2024-classification
Frequently asked questions
- 血糖稳态和糖尿病有什么区别？
- 血糖稳态是使血糖保持在狭窄范围内的正常调节；糖尿病是这种调节功能失常，导致慢性高血糖的一组疾病。
- 本领域涵盖的糖尿病主要类型有哪些？
- 1型、2型和妊娠期糖尿病是主要形式，此外还有持续高血糖的慢性并发症，每种类型都有其专门的主题条目。