1 型糖尿病

1 型糖尿病是一种慢性疾病，其中胰腺中产生胰岛素的 β 细胞受到自身免疫破坏，导致身体无法制造胰岛素，从而终生依赖外源性胰岛素来控制血糖。它通常在儿童期或青年期发病，但也可能在任何年龄出现。

Definition

1 型糖尿病是由免疫介导的胰腺 β 细胞破坏引起的一种糖尿病，导致绝对胰岛素缺乏和终生需要胰岛素替代治疗。

Scope

本主题涵盖 1 型糖尿病的自身免疫发病机制、临床表现和诊断特征，以及其在糖尿病分类中的位置。它将该疾病作为理解其机制和分类的参考临床实体；它并非提供剂量或个体化管理建议的来源。

Core questions

• 在 1 型糖尿病中，何种免疫过程会破坏 β 细胞？
• 绝对胰岛素缺乏在临床上如何表现？
• 1 型糖尿病与其他形式的糖尿病有何区别？
• 为什么血糖控制会影响长期并发症风险？

Key concepts

• 自身免疫性 β 细胞破坏
• 绝对胰岛素缺乏
• 胰岛自身抗体
• 遗传易感性（HLA）
• 糖尿病酮症酸中毒作为首发症状
• 胰岛素依赖

Mechanisms

1 型糖尿病是由于 T 细胞介导的对胰岛胰岛素分泌 β 细胞的自身免疫攻击所致，通常以循环胰岛自身抗体为标志，这些抗体可能在临床疾病出现之前就已存在。随着 β 细胞数量的减少，胰岛素分泌下降，直到身体无法再调节血糖，从而产生高血糖，并且在没有胰岛素的情况下，倾向于发生酮症酸中毒。易感性受遗传因素（特别是 HLA 单倍型）的强烈影响，环境触发因素被认为有助于疾病的发生。由于胰岛素基本缺失，该病需要胰岛素替代治疗以维持新陈代谢。

Clinical relevance

1 型糖尿病是年轻人需要胰岛素治疗的糖尿病的主要原因，也是自身免疫性内分泌疾病的模型；其长期预后与血糖控制密切相关。本条目描述了其机制、表现和分类以供参考，不提供胰岛素治疗方案或个体化治疗指导。

Epidemiology

1 型糖尿病占所有糖尿病的少数——约占病例的 5% 到 10%——但它是儿童和青少年中最主要的类型，发病率因地域而异，并且在许多人群中呈上升趋势。发病高峰期在儿童期和青春期，但相当一部分病例在成年期发病。

Evidence & guidelines

糖尿病控制与并发症试验（Diabetes Control and Complications Trial）证实，强化血糖控制可减少 1 型糖尿病微血管并发症的发生和进展，这一发现重塑了管理目标。分类和诊断标准由美国糖尿病协会护理标准（American Diabetes Association Standards of Care）维护。

History

1 型糖尿病在历史上曾被称为胰岛素依赖型糖尿病或青少年发病型糖尿病，反映了其对胰岛素的需求和典型的发病年龄。其被确认为自身免疫性疾病以及 1993 年具有里程碑意义的糖尿病控制与并发症试验（该试验将严格的血糖控制与更少的并发症联系起来）是其现代理解的核心里程碑。

Seminal works

• atkinson-2014
• dcct-1993

Frequently asked questions

1 型糖尿病的病因是什么？

它是由自身免疫过程引起的，该过程破坏了胰腺中产生胰岛素的 β 细胞，导致身体无法制造胰岛素。

1 型糖尿病与 2 型糖尿病有何不同？

1 型糖尿病是由于自身免疫性 β 细胞破坏和绝对胰岛素缺乏，需要胰岛素替代治疗，而 2 型糖尿病主要源于胰岛素抵抗和相对胰岛素不足。