锥虫病

锥虫病是由锥虫属的鞭毛原生动物引起的一种疾病。有两种临床上不同的形式影响人类：人类非洲锥虫病（昏睡病），由布氏锥虫亚种引起并由采采蝇传播；以及美洲锥虫病（恰加斯病），由克氏锥虫引起并主要由锥猎蝽传播。这两种疾病都是被忽视的热带病，具有严重的慢性发病率。

Definition

锥虫病是由锥虫属原生动物寄生虫引起的感染——布氏锥虫引起非洲昏睡病，克氏锥虫引起美洲恰加斯病——通过昆虫媒介传播，并产生独特的神经系统或心脏和胃肠道疾病。

Scope

本条目涵盖了两种人类锥虫病：其致病物种和媒介，非洲昏睡病的分期病程，恰加斯病的急性和慢性阶段，以及它们在撒哈拉以南非洲和美洲之间的地理分布。它是寄生虫和热带传染病领域的一个参考主题，并与原生动物感染概述交叉链接。它不提供临床或处方指导。

Key concepts

• 布氏锥虫和克氏锥虫
• 采采蝇和锥猎蝽媒介
• 人类非洲锥虫病（昏睡病）
• 血淋巴期和脑膜脑炎期
• 恰加斯病急性和慢性期
• 恰加斯心脏病和巨综合征
• 抗原变异

Mechanisms

在人类非洲锥虫病中，由采采蝇注入的布氏锥虫寄生虫在血液和淋巴中繁殖（血淋巴阶段），随后进入中枢神经系统（脑膜脑炎阶段），产生导致昏睡病得名的睡眠周期紊乱；寄生虫通过抗原变异不断改变其表面包被以逃避免疫（brun-2010）。在恰加斯病中，克氏锥虫主要通过锥猎蝽粪便污染叮咬部位或黏膜传播，也可通过血液、先天性传播或摄入传播；在通常轻微的急性期后，寄生虫持续存在于组织中，并且在部分人群中，会在数年到数十年后引发慢性恰加斯心脏病和消化道巨综合征（rassi-2010; perez-molina-2018）。

Clinical relevance

一旦中枢神经系统受累，未经治疗的人类非洲锥虫病通常是致命的，而慢性恰加斯病是流行地区心脏病的主要感染原因。两者都被列为被忽视的热带病，并有积极的控制和消除计划（brun-2010; rassi-2010; hotez-2007）。本条目旨在为疾病的概况和证据评估提供信息，而非作为个体诊断或治疗的依据。

Epidemiology

人类非洲锥虫病局限于撒哈拉以南非洲的采采蝇带，在持续控制下已显著下降，在某些地区已接近消除目标（brun-2010）。恰加斯病在拉丁美洲普遍流行，数百万人口受到慢性感染，并通过移民传播到非流行地区；媒介控制以及血液和器官捐献筛查已减少了传播（rassi-2010; perez-molina-2018; hotez-2007）。

Evidence & guidelines

知识和项目基于世界卫生组织关于人类非洲锥虫病和恰加斯病控制与治疗的指南以及针对特定疾病的综述；此处提及的参考文献是指导性综述，而非治疗方案（brun-2010; perez-molina-2018）。

History

昏睡病是殖民时期非洲的一种毁灭性流行病，20世纪初对布氏锥虫及其采采蝇传播的阐明奠定了热带寄生虫学的基础。卡洛斯·恰加斯于1909年描述了以他名字命名的美洲疾病，确定了寄生虫、媒介和临床综合征——这是一项罕见的由单一作者完成的完整发现。20世纪和21世纪通过媒介减少、监测和治疗进行的控制重塑了这两种疾病的流行病学（brun-2010; rassi-2010）。

Key figures

• Reto Brun
• François Chappuis
• Anis Rassi
• José Antonio Marin-Neto
• José A. Pérez-Molina

Seminal works

• brun-2010
• rassi-2010
• perez-molina-2018

Frequently asked questions

非洲锥虫病和美洲锥虫病有何不同？

非洲锥虫病（昏睡病）由布氏锥虫引起，通过采采蝇传播，并发展为致命的中枢神经系统疾病；而美洲锥虫病（恰加斯病）由克氏锥虫引起，主要通过锥猎蝽传播，并导致慢性心脏和消化系统疾病（brun-2010; rassi-2010）。

为什么恰加斯病常在感染多年后才被诊断出来？

恰加斯病的急性期通常轻微或不被注意，而慢性心脏和消化系统并发症可能在数年到数十年后才出现，因此许多人仅在慢性期才被确诊（rassi-2010; perez-molina-2018）。