热带病和被忽视的热带病

热带病是指主要分布在热带和亚热带地区的感染，这通常是因为它们的传播依赖于这些地区的温暖气候、病媒或水土条件。其中一个特定的子集——被忽视的热带病——其特点与其说是地理上的，不如说是被忽视：这些是贫困人口中常见的慢性致残性感染，与它们造成的负担相比，历史上在研究、资金或政策关注方面所获得的关注甚少。

Definition

热带病是集中在热带和亚热带地区的传染病；被忽视的热带病是一组特定的慢性致残性感染，主要影响贫困人口，与它们在全球造成的负担相比，所受到的关注严重不足。

Scope

本主题涵盖了某些感染在热带和资源匮乏地区聚集的生态和社会原因，被指定为被忽视的热带病的一组疾病，以及用于控制它们的综合策略。它具有参考教育性质，描述了这组疾病在全球健康中是如何被概念化和处理的，不提供任何特定感染的诊断或治疗指导。

Core questions

• 为什么某些感染集中在热带和亚热带地区？
• “被忽视的”热带病作为一个群体有何特点？
• 如何衡量这些通常不致命但致残的疾病的负担？
• 有哪些综合策略用于控制或消除它们？

Key concepts

• 病媒传播
• 贫困病
• 残疾调整生命年（DALYs）
• 大规模药物管理
• 预防性化疗
• 作为公共卫生问题的消除
• 综合控制

Key theories

贫困病

被忽视的热带病被视为贫困的后果和驱动因素：它们集中在卫生设施、住房和卫生系统最薄弱的地区，其慢性残疾会损害教育和生产力，从而形成一个控制工作旨在打破的循环。

Mechanisms

许多热带感染依赖于温暖气候的条件——例如蚊子、苍蝇和蜗牛等病媒，或水土循环——这些条件在持续存在的地方维持着传播。它们被忽视源于一种社会机制：由于它们主要影响贫困和边缘化人群，并且通常是慢性致残而非迅速致命，因此它们产生的商业和政治动力有限，导致研究、治疗可及性和监测方面存在空白。因此，控制策略结合了病媒管理、环境卫生以及向所有面临风险的人群大规模提供安全药物，通常将多种疾病整合到一个项目中。

Clinical relevance

该框架解释了为什么一系列感染持续存在于世界上最贫困的地区，以及为什么它们的控制需要人口层面的综合方法，而不仅仅是逐个病例的护理。本条目具有参考教育性质，描述了该疾病群体及其公共卫生应对措施；它不是针对个体患者的诊断、药物选择或治疗决策的来源。

Epidemiology

被忽视的热带病影响着大约十亿人，绝大多数生活在低收入热带地区，并造成了巨大的慢性残疾负担，这种负担通过残疾调整生命年（DALYs）等指标比单纯的死亡率更能体现。协调控制——以大规模药物管理和综合项目为核心，并以具有消除目标的全球路线图为结构——已经减轻了其中几种疾病的负担，尽管它们仍然与贫困和环境密切相关。

History

热带感染的研究起源于19世纪和20世纪早期的热带医学，围绕着温暖气候下的寄生虫和病媒展开。21世纪初，明确提出了“被忽视的”热带病这一概念，旨在引起人们对贫困人口中那些未被主要疾病专项倡议覆盖的慢性感染的关注；这一概念通过负担估算得以巩固，随后又通过具有明确消除目标的协调全球控制路线图得以强化。

Debates

大规模药物管理是否足以实现持续控制？

大规模预防性治疗已减轻了几种疾病的负担，但对其的依赖引发了关于持久性、耐药性风险以及需要将其与病媒控制、环境卫生和卫生系统强化相结合以实现持久消除的问题。

Key figures

• Peter Hotez
• David Molyneux
• Alan Fenwick
• Colin Mathers

Seminal works

• hotez-2007
• mathers-2007

Frequently asked questions

是什么让热带病“被忽视”？

“忽视”指的是与疾病负担相比，研究、资金和政策关注严重不足，这通常是因为它影响贫困和边缘化人群，并导致慢性残疾而非迅速死亡。

为什么这些疾病的衡量标准是残疾而不是死亡？

许多被忽视的热带病很少致命，但会导致长期残疾、毁容和功能障碍，因此其影响通过残疾调整生命年等指标比死亡人数更能体现。