原生动物感染

原生动物感染是由单细胞真核寄生虫（原生动物）引起的疾病，这些寄生虫可以在人体宿主内繁殖。它们包括一些对人类最重要的寄生虫病——其中有疟疾、阿米巴和鞭毛虫肠道感染（如阿米巴病和贾第鞭毛虫病）、利什曼病和锥虫病——涵盖肠道、血液和组织形式。

Definition

原生动物感染是由单细胞原生动物寄生虫引起的疾病，这些寄生虫在人体宿主内定植和繁殖——在肠腔、血流或组织中——通过细胞入侵、组织破坏或宿主炎症反应引起疾病。

Scope

本条目涵盖了原生动物疾病的统一特征：原生动物在宿主内复制的能力（与大多数蠕虫不同），它们分为肠道/腔内形式和血液-组织形式，以及它们通过摄入包囊、通过节肢动物媒介或其他途径传播。它以阿米巴病、贾第鞭毛虫病和利什曼病作为代表性例子，并交叉链接了专门的疟疾和锥虫病条目。它是一个参考性概述，而非临床指导。

Key concepts

• 单细胞真核寄生虫
• 细胞内复制
• 包囊和滋养体阶段
• 肠道原生动物与血液-组织原生动物
• 粪口传播
• 媒介传播
• 免疫逃避和抗原变异

Mechanisms

原生动物与蠕虫不同，它们能够在人体宿主内繁殖，这使得少量接种物也能产生严重的感染。肠道原生动物，如溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica）和贾第鞭毛虫（Giardia），通常通过摄入环境抵抗性包囊获得；溶组织内阿米巴可以侵入结肠黏膜并扩散到肝脏，而贾第鞭毛虫则附着在小肠上皮并引起吸收不良性腹泻（haque-2003; gardner-hill-2001）。血液和组织原生动物通常通过节肢动物媒介传播：疟原虫（Plasmodium）通过蚊子传播（white-2014），利什曼原虫（Leishmania）通过白蛉传播，后者根据物种和宿主反应产生皮肤型、黏膜型或内脏型疾病（burza-2018）。许多原生动物利用抗原变异和细胞内生态位来逃避宿主免疫。

Clinical relevance

原生动物感染的范围从自限性腹泻病到危及生命的全身性疾病，如重症疟疾和内脏利什曼病，其中有几种是突出的被忽视的热带病（hotez-2007; burza-2018）。本条目旨在为读者提供方向和证据评估，并非用于个体诊断或治疗。

Epidemiology

肠道原生动物分布于世界各地，但在卫生条件差的地区造成最大的负担，而媒介传播的原生动物则集中在其媒介分布的热带和亚热带地区。疟疾每年影响数亿人，利什曼病在亚洲、非洲、美洲和地中海的部分地区流行（white-2014; burza-2018）。

Evidence & guidelines

知识基于针对特定生物体的综述以及世界卫生组织关于疟疾和利什曼病的规划指南；此处的参考文献是指导性综述，而非治疗方案（white-2014; burza-2018; hotez-2007）。

History

人类疾病的原生动物病因在19世纪末和20世纪初被发现，包括疟疾寄生虫及其蚊子传播的发现，以及溶组织内阿米巴作为阿米巴痢疾病原体的描述。随后的工作区分了致病性和共生性肠道阿米巴，并阐明了利什曼病的物种特异性谱（haque-2003; burza-2018）。

Key figures

• William Petri
• Nicholas White
• Simon Croft
• Marleen Boelaert

Seminal works

• haque-2003
• burza-2018
• white-2014

Frequently asked questions

原生动物与蠕虫有何不同？

原生动物是单细胞的，可以在人体宿主内繁殖，因此即使少量接种也能产生严重感染，而蠕虫是多细胞的，通常不在宿主内繁殖。

所有肠道原生动物都有害吗？

不是。一些肠道原生动物是非致病性共生体，区分致病性物种（如溶组织内阿米巴）与形态相似的非致病性物种是一个重要的诊断点（haque-2003）。