蠕虫感染

蠕虫感染是由寄生虫（蠕虫）引起的疾病，包括线虫（nematodes）、吸虫（trematodes）和绦虫（cestodes）。土源性蠕虫和血吸虫在全球感染了超过十亿人，是人类最普遍的慢性感染之一，其发病率随蠕虫负荷的增加而累积，而非急性致死。

Definition

蠕虫感染是由多细胞寄生虫——线虫、吸虫或绦虫——引起的疾病，这些寄生虫寄居在肠道、血管或组织中，通过消耗营养、机械作用、幼虫移行以及宿主免疫和炎症反应引起慢性发病。

Scope

本条目涵盖蠕虫类群（线虫、吸虫、绦虫）、蠕虫通常不在人体宿主体内繁殖导致发病率与感染强度相关的原理、传播途径（土壤接触、摄入、与携带蜗牛幼虫的淡水接触），以及将蠕虫病作为被忽视的热带病进行公共卫生框架的阐述。土源性蠕虫病和血吸虫病是主要的例子。本条目为参考性概述，并非临床指导。

Key concepts

• 线虫、吸虫和绦虫
• 宿主体内不繁殖
• 蠕虫负荷和感染强度
• 土源性蠕虫
• 中间宿主和蜗牛媒介
• 嗜酸性粒细胞增多
• 大规模药物管理

Mechanisms

蠕虫的一个显著特征是成年蠕虫通常不在人体宿主体内复制；感染强度反映了感染阶段的累积暴露，大多数发病发生在少数重度感染者中 (jourdan-2018)。土源性蠕虫（蛔虫、钩虫、鞭虫）通过摄入受污染土壤中的虫卵或幼虫皮肤穿透而获得，并引起贫血、营养不良和生长迟缓。血吸虫是吸虫，其幼虫从淡水蜗牛中逸出并穿透皮肤；成年蠕虫寄居在静脉丛中，疾病主要由组织中滞留虫卵引起的肉芽肿性免疫反应驱动 (colley-2014)。许多蠕虫感染会引起嗜酸性粒细胞增多和IgE升高。

Clinical relevance

蠕虫病是全球慢性寄生虫发病的主要原因——包括贫血、营养不良、儿童生长和认知障碍，以及血吸虫病中的器官损伤——并且是“被忽视的热带病”控制的核心目标，通过定期大规模药物管理进行控制 (jourdan-2018; colley-2014; hotez-2007)。本条目旨在对该类疾病进行概括性介绍；并非个体诊断或治疗的依据。

Epidemiology

土源性蠕虫感染超过十亿人，主要集中在卫生条件不足的热带和亚热带地区；血吸虫病影响非洲、中东、亚洲和南美洲的2亿多人 (jourdan-2018; colley-2014)。疾病负担高度集中：少数重度感染者承担了大部分发病和传播，这支撑了有针对性的控制策略 (hotez-2007)。

Evidence & guidelines

证据基础包括针对特定生物体的综述以及世界卫生组织关于预防性化疗对抗土源性蠕虫病和血吸虫病的策略；此处引用的参考文献是指导性综述，而非治疗方案 (jourdan-2018; colley-2014; hotez-2007)。

History

寄生虫自古以来就已为人所知，但对其生命周期的现代理解——包括血吸虫的淡水蜗牛中间宿主以及钩虫的土壤和皮肤穿透途径——是在19世纪和20世纪建立起来的。将主要蠕虫病归类为被忽视的热带病，可通过大规模药物管理提供安全单剂量驱虫药进行治疗，这组织了全球控制工作 (hotez-2007; colley-2014)。

Key figures

• Peter Hotez
• Alan Fenwick
• Daniel Colley
• Charles King

Seminal works

• jourdan-2018
• colley-2014
• hotez-2007

Frequently asked questions

为什么蠕虫病的发病取决于蠕虫负荷？

因为成年蠕虫通常不在人体宿主体内繁殖，疾病的严重程度与通过累积暴露获得的蠕虫数量相关，大多数发病集中在重度感染者中 (jourdan-2018)。

寄生虫的主要类别有哪些？

蠕虫分为线虫（roundworms）、吸虫（trematodes，如血吸虫）和绦虫（cestodes），它们在生命周期、传播方式和影响的器官方面有所不同。