团队协作式医疗与执业范围

团队协作式医疗和执业范围是关于医疗工作如何在不同类型的工作人员之间分配并组合成高效团队的议题。它探讨了每个专业角色被允许和有能力做什么（执业范围），任务如何在不同角色之间重新分配（任务转移），以及如何组织团队以使合适的人做合适的工作。

Definition

团队协作式医疗是指由具有互补角色的工作人员群体协同提供医疗服务；执业范围是指特定专业角色在法律上被允许且有能力执行的一系列活动，它们共同决定了任务如何在团队中分配。

Scope

本条目涵盖了跨专业团队协作式医疗、执业范围的定义和监管、作为扩展受限劳动力的任务转移，以及技能组合与团队设计之间的关系。它是一个关于医疗工作如何划分和组合的参考性论述，而非关于特定团队人员配置或任何角色扩展的操作指南。

Core questions

• 什么定义和限制了专业角色的执业范围？
• 任务转移如何重新分配不同角色之间的工作，何时适用？
• 技能组合与团队设计和劳动力供给有何关系？
• 一个医疗团队如何才能良好运作？
• 法规和能力在设定执业范围时如何相互作用？

Key concepts

• 执业范围
• 任务转移
• 技能组合
• 跨专业协作
• 团队协作式医疗
• 授权与角色替代
• 最高水平执业

Mechanisms

医疗服务的提供方式取决于其任务如何在不同角色之间分配。执业范围——由法规、培训和能力设定——定义了每个角色可以做什么；任务转移将选定的任务从更专业化的工作人员转移到专业化程度较低或受过不同培训的工作人员，这在有培训和监督支持的情况下，可以扩大受限劳动力的服务范围。因此，技能组合决策将团队设计与劳动力供给联系起来：改变谁做什么会改变所需每种类型工作人员的数量。运作良好的团队会重新组织工作，使临床医生专注于需要其专业培训的任务，而其他人则承担不需要其专业培训的工作，这种模式在高效的实践中有所体现。

Clinical relevance

谁提供特定的医疗服务要素，以及团队如何协调，都会影响医疗服务的可及性和体验；本主题描述了医疗工作如何在不同角色之间组织，而不是指导任何个体临床医生应如何执业或扩展其执业范围。

Evidence & guidelines

低收入环境中任务转移的综述、对高效团队协作式初级保健的描述性研究以及《柳叶刀》教育委员会对跨专业形成的呼吁构成了主要的参考基础。关于任务转移和团队模式的证据是混合的且依赖于具体情境，执业范围规则在不同司法管辖区之间差异很大。

History

医疗领域的分工由来已久，但任务转移在21世纪初因应对严重的劳动力短缺而日益突出，特别是在低收入国家的艾滋病护理中。与此同时，高收入系统中的初级保健改革强调跨专业团队和重新分配工作，使临床医生能够充分发挥其专业培训水平。

Debates

通过任务转移，执业范围应扩展到何种程度？

扩展专业化程度较低的工作人员可以做的事情，可以在专家稀缺的地方扩大服务可及性，但这引发了关于安全性、培训、监督和专业界限的问题；研究综述发现其影响具有情境依赖性，并且对于任务重新分配应达到何种程度没有普遍答案。

Key figures

• Thomas Bodenheimer
• Christine Sinsky
• Julio Frenk

Seminal works

• fulton-2011
• sinsky-2013

Frequently asked questions

什么是任务转移？

任务转移是指将特定的临床或支持任务从更专业化的工作人员重新分配给专业化程度较低或受过不同培训的工作人员，通常是为了在适当的培训和监督支持下，扩大受限劳动力的服务范围。

“执业范围”是什么意思？

它是指特定专业角色在法律上被允许且有能力执行的一系列活动；它由法规和培训设定，并决定了任务如何在护理团队内部划分。