劳动力保留与职业倦怠

劳动力保留与职业倦怠是关于如何留住卫生工作者并保护其福祉的议题。职业倦怠——一种由长期职业压力引起的，表现为情感耗竭、去人格化和成就感降低的综合征——在卫生专业人员中普遍存在，并与人员流失、服务质量下降和离职意愿相关联，这使得保留和福祉成为劳动力管理的核心问题。

Definition

劳动力保留是指卫生系统长期留住其工作人员从事本职工作和本专业的能力；职业倦怠是一种由长期工作压力导致的情感耗竭、去人格化和个人成就感降低的综合征，是人员流失的主要驱动因素。

Scope

本条目涵盖了医疗保健领域专业职业倦怠的概念和普遍性、其与工作环境和结果的关系、将临床医生福祉视为系统目标的框架，以及所研究的干预措施的广泛类别。它作为劳动力现象对保留和职业倦怠进行了参考性阐述；它不提供临床管理或个人心理健康建议。

Core questions

• 如何定义和测量卫生工作者的职业倦怠？
• 职业倦怠的普遍程度如何？它与工作环境有何关系？
• 职业倦怠和保留如何与患者结局和质量相关联？
• 为减少职业倦怠，研究了哪些类别的干预措施？
• 为什么临床医生福祉越来越被视为系统层面的目标？

Key concepts

• 专业职业倦怠
• 情感耗竭和去人格化
• 人员流动和流失
• 工作环境和人员配置
• 四重目标
• 组织干预与个体干预
• 临床医生福祉

Mechanisms

职业倦怠被认为是工作环境需求与工作者可获得的资源和控制之间不匹配所致，表现为疲惫、玩世不恭和效能感降低。工作环境的特点——包括人员配置水平、工作量和行政负担——与职业倦怠相关，而职业倦怠又与离职意愿、实际人员流失以及护理质量和安全指标相关。由于这些联系，临床医生福祉已被重新定义为系统目标，体现在将“提供者关怀”纳入“更好的护理、更好的健康和更低的成本”这一既定目标中的提议。研究的干预措施大致分为针对工作环境的组织变革和以个人为中心的方法，有证据表明两者都能减少职业倦怠。

Clinical relevance

观察性研究和队列研究表明，卫生工作者的职业倦怠和人员流失与护理质量和安全（包括错误率）相关，因此劳动力福祉影响着提供护理的条件。本主题描述了这些系统层面的关联；它不是诊断或治疗任何个体职业倦怠的基础。

Epidemiology

一项系统综述发现，医生职业倦怠的报告患病率差异很大，部分原因在于定义和测量方法不一致，而对护理和其他专业的调查也报告了相当高的职业倦怠率。大型观察性研究表明，护士人员配置等工作环境因素与职业倦怠和患者死亡率均相关。

Evidence & guidelines

证据基础包括职业倦怠患病率的系统综述、干预措施的荟萃分析、人员配置和结果的大型观察性研究、将职业倦怠与药物错误联系起来的队列研究，以及“四重目标”框架。患病率估计对职业倦怠的测量方式很敏感，而干预效果虽然存在，但通常不显著。

History

职业倦怠的概念于20世纪70年代进入职业心理学领域，并通过耗竭、去人格化和成就感降低的测量方法进行操作化。随着大型研究将工作环境与结果联系起来，以及临床医生福祉从个人关注点提升到系统层面目标，21世纪初至2010年代，医疗保健领域对职业倦怠的关注日益增加。

Debates

职业倦怠应主要通过组织变革还是个体韧性来解决？

荟萃分析证据表明，以组织为导向和以个人为中心的干预措施都能减少职业倦怠，但评论员在侧重点上存在分歧，许多人认为将职业倦怠框定为个体韧性不足，低估了工作环境和系统设计的作用。

职业倦怠患病率的估计值可比性如何？

一项系统综述发现，定义和测量工具的广泛差异导致报告的患病率范围很广，这使得跨研究和跨时间的比较变得复杂。

Key figures

• Linda Aiken
• Tait Shanafelt
• Colin West
• Thomas Bodenheimer

Seminal works

• aiken-2002
• rotenstein-2018
• west-2016
• bodenheimer-2014

Frequently asked questions

什么是专业职业倦怠？

职业倦怠是一种与工作相关的综合征，其特征是情感耗竭、去人格化或玩世不恭，以及个人成就感降低，源于长期的职业压力；在医疗保健领域，它与人员流失和护理质量相关。

劳动力保留对卫生系统为何重要？

当工作人员离开本专业或其岗位时，系统会失去训练有素的能力，而这种能力的补充既缓慢又昂贵，因此保留劳动力可以维持劳动力供应，并与福祉和工作环境密切相关。