劳动力规划与供给

劳动力规划与供给是估算人口需要多少种类的卫生工作者以及管理其产出政策的课题。它将未来医疗服务需求的预测与教育和培训的漫长准备期联系起来，从而使新毕业生的输送和现有人员储备共同构成卫生系统所需的劳动力。

Definition

劳动力规划与供给是估算人口所需的卫生工作者数量、构成和能力，并通过教育、招聘和政策使新工作者的产出和进入与该估算相符的过程。

Scope

本条目涵盖了劳动力供给与需求匹配的逻辑、主要的规划方法（基于需求、基于供给预测和基于需求的方法）、技能组合的概念，以及由于培训耗时多年导致劳动力存量变化缓慢的结构性难题。它旨在作为卫生人力资源文献中规划理念的参考性论述，而非规划工具或人员配置处方。

Core questions

• 如何估算未来卫生工作者的需求或要求？
• 基于需求、基于供给预测和基于需求规划方法有何区别？
• 为什么培训的漫长准备期使得劳动力存量难以调整？
• 什么是技能组合，它如何影响每种类型工作者的需求量？
• 尽管有规划，为什么还会出现短缺和过剩？

Key concepts

• 基于需求的规划
• 基于需求的规划
• 供给预测和劳动力输送
• 技能组合
• 劳动力存量与流动
• 卫生劳动力市场分析
• 预计短缺

Mechanisms

规划始于预测未来卫生服务需求，并将其转化为所需的劳动力，这可以基于流行病学需求、经济需求，或通过推断当前供给来完成。由于培养一名临床医生需要多年时间，劳动力存量对政策的反应缓慢：今天做出的培训能力决策将影响十年后的供给，因此当预测错误或情况变化时，供给与需求之间的不匹配就会累积。技能组合决策——例如，医生与其他专业人员之间的平衡——改变了满足相同需求所需的每种类型人员的数量，这就是为什么规划和执业范围问题是相互关联的。

Clinical relevance

一个人口能否及时获得医疗服务，部分取决于是否有足够数量的、受过适当培训的工作者被规划和培养；本主题描述的是决定劳动力可用性的系统层面过程，而非指导任何个体的医疗护理。

Epidemiology

WHO《2030年卫生人力战略》预测全球卫生工作者将出现大规模短缺，主要集中在中低收入国家，而许多高收入系统则面临劳动力老龄化和各专业供给不均的问题。《2035年全球健康》将对劳动力的持续投资视为实现健康结果趋同的一部分。

Evidence & guidelines

WHO《全球卫生人力资源战略：2030年劳动力》确立了主要的国际规划框架，WHO 2010年关于农村留任的建议解决了最稀缺地区的供给问题。预测方法仍然多样且依赖假设，大部分证据是政策分析性的。

History

系统的卫生劳动力规划从20世纪中叶的人力预测发展到21世纪初更广泛的卫生人力资源议程，当时2006年《世界卫生报告》将劳动力短缺置于全球卫生政策的核心，随后的WHO战略将规划正式化，以实现2030年等明确目标。

Debates

规划应基于需求还是基于要求？

基于需求的规划根据人口的健康需求来确定劳动力规模，而基于要求的规划则根据经济能够支付的水平来确定规模；两者可能存在显著差异，尤其是在需求超过有效要求的情况下，选择何种方式决定了是否会识别出短缺。

Key figures

• Dean Jamison

Seminal works

• who-2016-hrh-strategy
• jamison-2013

Frequently asked questions

为什么一个国家即使进行了劳动力规划，仍然可能面临短缺？

因为培训需要数年时间，预测依赖于对未来需求、移民和退休的不确定假设，当这些假设被证明是错误时，劳动力存量无法迅速调整。

什么是技能组合？

技能组合是指不同专业类型和角色在劳动力中的构成；改变它——例如通过扩大非医生提供者的作用——会改变提供相同服务所需的每种类型工作者的数量。