稳定型心绞痛

稳定型心绞痛是一种胸部不适，由短暂性心肌缺血引起，其发生方式可预测、可重现——通常由体力消耗或情绪压力诱发，并经休息缓解。它反映了冠状动脉固定、限制血流的狭窄，当心脏的氧气需求超过受阻动脉所能提供的氧气供应时，就会出现症状。

Definition

稳定型心绞痛是一种临床综合征，表现为短暂的、可重现的胸部不适，由心肌缺血引起，其特征是劳累或压力诱发，休息后缓解，源于稳定的限制血流的冠状动脉狭窄，当需求增加时限制氧气供应。

Scope

本主题涵盖了稳定型心绞痛作为慢性冠状动脉综合征中需求相关缺血的症状表现概念、其供需病理生理学、其特征性的诱发和缓解模式，以及其与不稳定表现的区别。它是一个参考条目，而非诊断或治疗方案。

Key concepts

• 心肌氧供需平衡
• 固定性血流限制性冠状动脉狭窄
• 劳力诱发和休息缓解
• 可逆性（需求性）缺血
• 慢性冠状动脉综合征框架
• 典型、非典型和非心绞痛模式

Mechanisms

在稳定型心绞痛中，相对固定的动脉粥样硬化狭窄限制了冠状动脉所能提供的最大血流量。在休息时，血流量通常是足够的，但当劳累或压力增加心率、心肌收缩力和室壁张力时，心肌氧气需求超过了受限的供应，产生短暂性缺血，表现为心绞痛。由于狭窄是稳定的，缺血是可逆的，当休息时需求下降，症状就会缓解。劳累与症状之间可预测、可重现的关系将稳定型心绞痛与急性冠状动脉综合征区分开来，后者是斑块和血栓的突然变化导致供应突然改变。

Clinical relevance

稳定型心绞痛是冠状动脉疾病的经典慢性表现，也是理解需求相关缺血的关键概念。本条目描述了该综合征及其机制，仅供教育参考，并刻意避免了诊断标准、风险评分和任何治疗指导。

Epidemiology

心绞痛是冠状动脉疾病的常见表现，其患病率随年龄增长和动脉粥样硬化风险因素的负担增加而增加。它通常是潜在冠状动脉疾病的首次识别表现。

Evidence & guidelines

在当代指南中，稳定型心绞痛现已纳入更广泛的慢性冠状动脉综合征概念中，将其与冠状动脉疾病的其他慢性表现一同框定。此处引用此类文件旨在传达定义和分类，而非推荐具体护理。

History

威廉·赫伯登（William Heberden）在十八世纪对步行时出现的胸部紧缩不适并在休息后缓解的描述，为心绞痛描绘了持久的临床画像，远在其冠状动脉机制被理解之前。随后，该症状与冠状动脉粥样硬化和缺血的供需概念联系起来，以及最近将其纳入慢性冠状动脉综合征框架，完善了现代的理解。

Key figures

• William Heberden
• Peter Libby
• Juhani Knuuti

Seminal works

• heberden-1772
• knuuti-2020

Frequently asked questions

是什么让心绞痛“稳定”？

当心绞痛的模式可预测且可重现时，即称之为稳定型心绞痛——由相似程度的劳累或压力诱发，并经休息缓解——这反映了固定的冠状动脉狭窄，而非突然变化的斑块。

稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛有何不同？

稳定型心绞痛遵循一致的、与劳累相关的模式，由稳定的狭窄引起，而不稳定型心绞痛是急性冠状动脉综合征的一部分，反映了冠状动脉血流的突然变化，常表现为休息时出现症状或症状随时间迅速恶化。