常见耳部疾病和听力损失
常见耳部疾病和听力损失是耳部以及听觉和前庭系统的日常病症，患者常因此就诊于初级保健和耳鼻喉科：中耳感染和积液、传导性和感音神经性听力损失、平衡障碍和眩晕，以及在没有外部声源的情况下感知声音（耳鸣）。这些疾病共同构成了全球残疾负担的很大一部分，特别是听力损失，是全球导致残疾生存年（years lived with disability）的主要原因之一。
Definition
常见耳部疾病和听力损失包括外耳、中耳和内耳及其神经连接的常见疾病，主要表现为听力下降（传导性或感音神经性）、中耳感染或积液、眩晕和平衡失调，或耳鸣。
Scope
本领域旨在将耳部和听力的主要临床实体作为参考主题而非治疗方案来引导读者。它根据所涉及的听觉-前庭系统部分（外耳和中耳、耳蜗和听神经、前庭器官）以及主要症状（听力损失、耳部感染、眩晕、耳鸣）对疾病进行分组。详细的机制、流行病学和证据将在子主题中阐述；本概述旨在将它们相互关联并置于更广泛的耳鼻喉科学领域中。
Sub-topics
Key concepts
- 传导性听力损失与感音神经性听力损失
- 外耳、中耳和内耳解剖
- 听觉和前庭功能
- 中耳炎和中耳积液
- 眩晕和平衡障碍
- 耳鸣
- 听力测定和临床听力评估
- 听力损失的全球负担
Mechanisms
声音由外耳收集，通过鼓膜和中耳听小骨链机械传导，并在耳蜗中转化为神经信号，然后沿听神经传至脑干和皮层；内耳的前庭器官感知头部运动和重力以维持平衡。疾病与此通路相关：外耳或中耳疾病（如积液、中耳炎或听小骨固定）会阻碍机械传导并导致传导性听力损失，而耳蜗毛细胞或听神经损伤则会导致感音神经性听力损失。前庭器官或其中枢连接功能障碍会导致眩晕和平衡失调，听觉通路异常活动与耳鸣相关。这种解剖学逻辑是子主题分组的基础。
Clinical relevance
耳部疾病和听力损失在初级保健、儿科、老年病学和耳鼻喉科中均有涉及，本领域旨在阐明临床医生和学生如何概念化听觉-前庭系统。本条目是一个参考性指南，描述了这些疾病如何分类以及有关它们的证据如何组织；它不提供针对个体患者的诊断算法或治疗建议。
Epidemiology
听力损失是全球最普遍的慢性疾病之一。2019年全球疾病负担研究估计，全球有超过15亿人患有不同程度的听力损失，听力损失是全球导致残疾生存年的主要原因之一，其患病率随年龄增长而急剧上升。中耳炎是儿童就医和抗生素处方最常见的原因之一，而眩晕和耳鸣是成人群体中常见的就诊症状。
History
耳部疾病和听力的系统研究起源于19世纪和20世纪的耳科学以及听力测定法的发展，这使得听力损失能够被量化和分类。后来成像技术、听力学测试和人口调查的改进，以及全球疾病负担估算，将听力损失和常见耳部疾病确立为公认的公共卫生优先事项和耳鼻喉科学的核心领域。
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Seminal works
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Frequently asked questions
- 传导性听力损失与感音神经性听力损失有何区别？
- 传导性听力损失源于外耳或中耳的问题，阻碍了声音的机械传导，而感音神经性听力损失则源于耳蜗或听神经的损伤。这种区别是本领域的核心组织原则，并在专门的子主题中进行了阐述。
- 为什么中耳炎、眩晕和耳鸣与听力损失归为一类？
- 它们都是同一听觉-前庭系统的常见疾病。中耳感染会损害传导，内耳疾病将听力损失与眩晕和耳鸣联系起来，将它们归类在一起反映了共同的解剖结构和重叠的临床表现。