听力损失的分类与病理学
听力损失是指感知声音能力的部分或完全减退，听力学根据听觉通路中出现问题的部位对其进行分类。主要的划分是传导性听力损失（涉及外耳或中耳）和感音神经性听力损失（涉及耳蜗或听神经）；第三类是中枢性或蜗后性疾病，涉及耳蜗以外的声音处理。本领域旨在向读者介绍这种分类方案以及每种类型背后的病理学。
Definition
听力损失是听力敏感性或功能的可测量下降，根据听觉系统内潜在病变部位分为传导性（外耳/中耳）、感音神经性（耳蜗或听神经）、混合性以及中枢性/处理障碍。
Scope
本领域概述了听力损失的标准类型学（传导性、感音神经性、混合性和中枢性），每种类型所涉及的解剖学层面，以及听力损失的广泛机制和人群负担。它阐述了临床医生和研究人员如何为描述和研究目的对听力损失进行分类；它不是诊断或治疗手册。个体实体的详细病理学将在子主题中阐述。
Sub-topics
Key concepts
- 病变部位分类（传导性、感音神经性、混合性、中枢性）
- 气导与骨导
- 听力损失的程度、构型和侧别
- 纯音测听和听力图
- 听力损失的人群负担
- 获得性与先天性听力损失
Mechanisms
分类遵循声音通过听觉系统的路径。在传导性听力损失中，声音通过外耳或中耳的传导受阻，因此气导声音衰减，而骨导相对保留。在感音神经性听力损失中，耳蜗毛细胞或听神经受损，导致气导和骨导听力均下降。混合性听力损失兼具两者，而中枢性或蜗后性疾病影响耳蜗以外的神经处理，而外周结构可能完好。纯音测听通过比较气导和骨导阈值来区分这些模式。
Clinical relevance
理解听力损失如何分类是临床医生描述发现、流行病学家统计病例以及研究人员定义研究人群的基础。该框架解释了不同类型的听力损失为何表现和行为不同；它是一种概念性导向，而非个体诊断或管理决策的依据。
Epidemiology
听力损失是全球最普遍的慢性疾病之一，影响数亿人，其患病率随年龄增长而急剧上升。全球健康分析将其确定为导致残疾寿命年（YLD）的主要因素之一，并强调不同地区在听力保健方面的可及性不均。
History
听力损失的系统分类起源于二十世纪听力测定法的发展，该方法使得气导和骨导阈值能够分别测量，并能对病变进行定位。区分传导性、感音神经性和中枢性疾病的病变部位框架成为临床听力学的组织方案，并至今仍是描述和研究听力损失的基础。
Key figures
- George A. Gates
- Blake S. Wilson
- Debara L. Tucci
- Lisa L. Cunningham
Related topics
Seminal works
- cunningham-2017
- wilson-2017
- gates-2005
Frequently asked questions
- 听力损失的主要分类方式是什么？
- 根据病变部位：传导性（外耳或中耳）、感音神经性（耳蜗或听神经）、混合性（两者兼有），以及影响大脑声音处理的中枢性或处理障碍。
- 临床医生如何区分传导性听力损失和感音神经性听力损失？
- 通过比较听力图上的气导和骨导阈值；两者之间存在气骨导差表明存在传导性成分，而两者同时下降则表明是感音神经性听力损失。