传导性听力损失

传导性听力损失是指声音在到达耳蜗之前，通过外耳道、鼓膜或中耳听小骨时受阻或衰减。由于内耳和听神经完好无损，骨传导直接传递到耳蜗的声音得以保留，从而在听力图上产生特征性的气骨导差。常见原因包括耳垢栓塞、中耳积液、鼓膜穿孔和耳硬化症。

Definition

传导性听力损失是指由于声音在外耳或中耳传导受损而导致的听力下降，但耳蜗功能完好，其听力学特征是存在气骨导差，即骨传导阈值优于气导阈值。

Scope

本条目涵盖了声音传导器官的解剖结构、阻碍传导的机制、传导性听力损失的听力学特征及其主要原因。它将传导性听力损失作为听力损失分类中的一种病理类别进行论述，并描述了如何识别和研究这种状况，而非如何评估或治疗个体患者。

Key concepts

• 气骨导差
• 听小骨链（锤骨、砧骨、镫骨）
• 鼓膜穿孔
• 伴渗出性中耳炎
• 耳硬化症和镫骨固定
• 耵聍栓塞和外耳道阻塞
• 鼓室导抗图

Mechanisms

声音通常通过耳道，使鼓膜振动，并通过听小骨链传递到卵圆窗，从而驱动耳蜗液体。当此链中的任何环节受损时，就会发生传导性听力损失：耳道阻塞（如耵聍）、鼓膜穿孔或僵硬、中耳腔积液，或听小骨固定或中断，例如耳硬化症中镫骨足板固定。由于耳蜗功能正常，骨传导声音绕过阻塞，因此骨传导阈值保持正常，而气导阈值恶化，从而产生气骨导差。

Clinical relevance

传导性听力损失之所以重要，是因为其许多病因是机械性的，并且在听力学表现上与耳蜗损伤不同。识别传导性听力损失模式对于确定耳部问题所在至关重要。本描述旨在提供方向和证据评估；它并非针对个体的诊断指南。

Epidemiology

伴渗出性中耳炎是儿童传导性听力损失最常见的原因之一，也是全球儿童就医和手术的主要原因。耳硬化症是年轻人和中年成人获得性传导性听力损失的常见原因，具有公认的遗传成分和人群差异。

History

通过引入分别进行气导和骨导测试的听力测量，传导性听力损失与其他听力损失之间的区别变得精确，这使得临床医生能够将气骨导差识别为声音传导受损的标志。将耳硬化症识别为镫骨固定的原因以及为解决此问题而开发的 surgical approaches 是理解和管理传导性听力损失的里程碑。

Key figures

• Anne G. M. Schilder
• Lisa L. Cunningham
• Debara L. Tucci

Seminal works

• cunningham-2017
• schilder-2016
• batson-2017

Frequently asked questions

听力图上如何区分传导性听力损失和感音神经性听力损失？

传导性听力损失表现为气骨导差，即骨传导阈值优于气导阈值，因为耳蜗完好无损；而感音神经性听力损失则两者同时下降，没有气骨导差。

传导性听力损失通常可逆吗？

传导性听力损失的许多原因都是机械性的，作为一个类别，它通常具有可识别的结构性病因；任何个体病例是否可以解决是临床判断，超出本参考条目的范围。