传导性听力损失

传导性听力损失是指外耳或中耳出现问题，干扰了声音向耳蜗的机械传导而导致的听力障碍。由于内耳和听神经完好无损，到达耳蜗的声音会正常处理；其缺陷在于传导而非感知。常见原因包括耵聍栓塞、中耳积液或感染、鼓膜穿孔以及耳硬化症中的听小骨固定。

Definition

传导性听力损失是指声音通过外耳或中耳向耳蜗的机械传导受损，导致听力下降，但耳蜗和神经功能得以保留，在听力图中通常表现为气骨导差。

Scope

本主题涵盖了传导性听力损失，将其作为一个临床类别，根据病变部位（外耳道、鼓膜或中耳和听小骨链）及其在听力评估中的特征性发现（包括气骨导差）进行定义。它将此实体作为一个参考概念进行处理，描述了其原因和机制；它不提供诊断算法或治疗说明。

Key concepts

• 气骨导差
• 声音通过外耳和中耳传导
• 听小骨链（锤骨、砧骨、镫骨）
• 鼓膜穿孔
• 中耳积液
• 耳硬化症和听小骨固定
• 耵聍栓塞
• 音叉测试（Rinne和Weber）

Mechanisms

声音通常从外耳道穿过鼓膜，并通过听小骨链的杠杆作用和面积比进行放大，然后进入耳蜗。任何削弱这种机械传导途径的过程都会导致传导性听力损失：耳道阻塞（耵聍、异物）、鼓膜穿孔或瘢痕形成、中耳腔积液或积脓（如渗出性中耳炎），或听小骨僵硬和固定。耳硬化症是一种耳囊骨异常重塑，导致镫骨足板固定，是成人中一个典型的病因。听力图上的标志是气骨导差，即通过气导传递的声音比通过骨导直接传递到耳蜗的声音受损更严重。

Clinical relevance

识别传导性听力损失模式是评估听觉系统和概念化影响外耳和中耳的多种原因的一部分。本条目描述了该类别及其机制，以供参考和教育；它不是个体诊断或选择医疗或手术治疗的依据。

Epidemiology

传导性成分对全球听力损失负担有显著贡献，其中大部分可能可逆。中耳积液在儿童中极为常见，是儿童传导性听力损失的主要原因，而耳硬化症和慢性中耳疾病是成人中值得注意的原因。《2019年全球疾病负担研究》记录了传导性原因所致的听力损失总体患病率很高。

History

19世纪，音叉测试使得将听力损失分为传导性和感音神经性成为可能，并通过纯音测听的发展而正式化，纯音测听允许分别测量气导和骨导，并定义气骨导差。这种区分仍然是临床听力评估的基础。

Seminal works

• schilder-2016
• markou-2009
• rosenfeld-ome-2016

Frequently asked questions

什么是气骨导差？

它是听力图上通过气导（通过耳道和中耳）和骨导（施加到颅骨的振动，绕过中耳）传递的声音的听阈之间的差异。存在气骨导差表明传导通路受损，而耳蜗相对保留，这是传导性听力损失的标志。

传导性听力损失是永久性的吗？

许多原因，如耵聍或中耳积液，是短暂的或可逆的，而其他原因，如耳硬化症或慢性听小骨损伤，则更具持续性。病程取决于根本原因；本条目一般性地描述了该类别，并非个体医疗建议。