呼吸道细胞病理学
呼吸道细胞病理学是对从气道和肺部剥脱、刷取、冲洗或抽吸的细胞进行细胞学研究的学科。它通过解读痰液、支气管刷检和灌洗液、支气管肺泡灌洗液以及细针抽吸物，以检测恶性肿瘤、确定肿瘤类型并识别感染性和良性反应性病变，为胸腔医学中的组织病理学提供了一种微创补充。
Definition
呼吸道细胞病理学是细胞病理学的一个分支，涉及对从呼吸道获得的单个细胞和细胞团进行显微镜检查，以诊断肿瘤性、感染性和反应性疾病。
Scope
本领域旨在向读者介绍主要的呼吸道标本类型及其各自的优缺点。它将痰细胞学和肺癌检测、支气管刷检和支气管肺泡灌洗、良性和感染性病变、鳞状细胞癌和腺癌以及小细胞癌和淋巴增生性疾病等主题进行分组。它是一个关于呼吸道细胞学材料如何取样和解读的参考和教育性概述，而非临床决策手册。
Sub-topics
Core questions
- 哪种呼吸道标本类型最适合对特定病变进行取样，其诊断局限性是什么？
- 如何区分气道标本中的恶性细胞与反应性或修复性异型性？
- 肺癌的细胞学诊断如何进行亚型分类并与辅助和分子检测相结合？
Key concepts
- 剥脱细胞学与抽吸细胞学
- 标本充足性与下呼吸道取样的肺泡巨噬细胞标志物
- 反应性和修复性异型性与恶性肿瘤
- 肺癌的细胞形态学亚型分类
- 细胞学材料上的免疫细胞化学和分子检测
- 不同标本类型的敏感性-特异性权衡
Clinical relevance
对于疑似肺癌、中央气道病变或肺部感染的患者，呼吸道细胞学标本通常是可获得的第一个或唯一诊断材料，现代细胞学常常既能确立恶性肿瘤诊断，又能为亚型分类和分子检测提供组织。本领域在参考层面上描述了此类材料的生成和解读方式；它不提供针对个体患者的诊断或治疗建议。
Epidemiology
肺癌是全球癌症死亡的主要原因之一，呼吸道细胞学有助于其在多种临床环境中的诊断；痰液、支气管镜和抽吸标本的相对贡献取决于肿瘤位置和当地实践（Rivera 2013; Schreiber 2003）。
Evidence & guidelines
美国胸科医师学会的循证指南总结了细胞学方法在疑似肺癌诊断中的表现（Rivera 2013; Schreiber 2003），2021年WHO胸部肿瘤分类框架规定了细胞学和组织学诊断的分类和报告方式（Nicholson 2022）。
History
诊断性呼吸道细胞学从20世纪早期的痰液检查发展而来，随着支气管镜检查、细针抽吸以及后来的免疫细胞化学和分子检测扩展了细胞学标本所能提供的信息，逐渐成为一门结构化的学科。世界卫生组织肺肿瘤分类的连续版本，最近一次是2021年，逐步整合了细胞学标准和与生物标志物相关的类别（Nicholson 2022）。
Related topics
Seminal works
- rivera-2013
- schreiber-2003
- nicholson-2022
Frequently asked questions
- 呼吸道细胞病理学包括哪些标本类型？
- 痰液、支气管刷检和灌洗液、支气管肺泡灌洗液以及肺部和纵隔病变的细针抽吸物是呼吸道主要的细胞学标本。
- 呼吸道细胞学与组织病理学有何关系？
- 细胞学检查分散的细胞和小细胞团，而非完整的组织结构；它通常侵入性较小，可以确立或提示诊断，但组织结构和某些亚型分类问题可能仍需要组织活检。