呼吸系统病理学

呼吸系统病理学是系统病理学的一个分支，关注气道、肺实质、肺血管系统和胸膜的疾病。它将组织和影像学中观察到的结构变化与气体交换受损的功能后果联系起来，组织了一大类在全球范围内导致疾病和死亡的主要疾病。

Definition

呼吸系统病理学是研究影响呼吸道的疾病的病因、机制、结构变化和功能影响的学科，范围从传导气道和肺泡到肺循环和胸膜表面。

Scope

本领域旨在引导读者了解肺部疾病的主要病理过程类别：肺部感染（肺炎）、慢性气流阻塞（慢性阻塞性肺疾病）、血管疾病（肺栓塞）、恶性肿瘤（肺癌）和弥漫性实质瘢痕形成（间质性肺疾病）。它阐述了每种病理过程如何破坏肺泡-毛细血管单位；它属于参考教育性质，不提供临床管理指导。

Sub-topics

• 慢性阻塞性肺疾病
• 间质性肺疾病
• 肺癌
• 肺炎
• 肺栓塞

Core questions

• 肺的哪个部分主要受损：气道、肺泡、间质、血管系统还是胸膜？
• 该过程是感染性、肿瘤性、阻塞性、限制性还是血管性？
• 结构性病变如何转化为气体交换或气流受损？
• 哪些模式能区分急性、可逆性损伤与慢性、纤维化或不可逆性变化？

Key concepts

• 肺泡-毛细血管（气体交换）单位
• 阻塞性与限制性通气模式
• 通气-灌注（V/Q）匹配与失配
• 急性肺损伤和弥漫性肺泡损伤
• 组织重塑和纤维化
• 气道炎症和黏液分泌过多
• 肺循环和肺动脉高压

Mechanisms

呼吸系统疾病最终会汇聚成少数几种损伤模式。感染会引发肺泡炎症性充盈；慢性刺激物暴露（特别是烟草烟雾）会导致气道炎症、黏液分泌过多和肺泡破坏；血管阻塞会中断灌注；致癌物驱动的突变会产生恶性肿瘤；间质的慢性或反复损伤会产生纤维化。在这些类别中，最终的共同后果是肺泡-毛细血管单位的破坏，导致低氧血症、二氧化碳清除改变以及肺顺应性或气流的变化。

Clinical relevance

此处归类的疾病在全球呼吸系统发病率和死亡率中占有很大比例，识别主要的病理模式是临床医生和病理学家解释影像学、功能测试和组织的基础。本领域描述疾病过程仅供教育参考，并非诊断或治疗建议的来源。

Epidemiology

呼吸系统疾病是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一；全球疾病负担分析将下呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病和肺癌列为首要死因，而肺栓塞和间质性肺疾病则增加了大量的血管和纤维化负担。

History

现代呼吸系统病理学起源于19世纪和20世纪临床体征与尸检和显微镜检查结果的关联，并随着胸部X线摄影、计算机断层扫描、肺功能测试和分子分析的发展而重塑，这些技术共同使得在活体患者中表征病理过程成为可能。

Seminal works

• kumar-robbins-2020
• wang-2016-gbd

Frequently asked questions

呼吸系统病理学涵盖哪些内容？

它涵盖气道、肺实质、肺血管和胸膜的疾病，并根据其潜在过程进行分类：感染、阻塞、血管疾病、恶性肿瘤和纤维化。

阻塞性肺疾病和限制性肺疾病有什么区别？

阻塞性疾病限制空气从肺部排出（如慢性阻塞性肺疾病），而限制性疾病限制肺部扩张和容积（如许多间质性肺疾病）；这种区别是呼吸系统病理学中一个基础性的组织概念。