妊娠期和分娩期院前急救

妊娠期和分娩期院前急救处理在医院外遇到的产科情况，包括孕妇在任何紧急情况下的生理变化，以及即将分娩或急产及其即时并发症。必须同时考虑母体和胎儿两个患者，妊娠会改变疾病和损伤的表现方式，以及患者的体位和评估方式。

Definition

妊娠期和分娩期院前急救是指在医院外对孕妇、分娩及其即时并发症进行评估和急性管理，同时认识到妊娠期生理改变以及母体和胎儿的同步需求。

Scope

本条目涵盖与紧急评估相关的妊娠生理变化、即将分娩的识别、主要的围产期急症（如出血），以及构成优先级的母胎关系。它是特殊人群中的概念性参考，不提供分娩技术、药物或操作说明。

Core questions

• 妊娠生理如何改变对任何疾病或损伤的紧急评估？
• 如何在医院外识别即将分娩或急产？
• 主要的围产期急症有哪些，以及如何同时考虑母体和胎儿？

Key concepts

• 母胎二联体（两个患者）
• 妊娠期生理变化
• 主动脉腔静脉压迫和体位
• 即将分娩和急产
• 产后出血
• 妊娠期高血压疾病

Mechanisms

妊娠改变了母体心血管、呼吸和血液生理：血容量和心输出量增加，功能储备下降，当患者仰卧时，妊娠子宫可压迫下腔静脉和主动脉，减少静脉回流。这些变化改变了正常的生命体征范围，并可能掩盖或夸大对疾病和失血的反应，因此孕妇在病情恶化前可能会代偿。护理始终涉及两个患者，因为胎儿的氧合取决于母体循环，因此稳定母体是确保胎儿健康的途径。当分娩迫近时，情况从转运变为管理分娩及其即时后果，其中出血和高血压并发症是主要的威胁之一。

Clinical relevance

了解妊娠生理和母胎关系可以解释为什么孕妇在紧急情况下需要以不同的方式进行评估、体位摆放和优先排序。本条目将这种推理作为参考材料进行描述；它不是个体诊断或治疗决策的基础，不包含任何操作或药物指导。

Epidemiology

大多数分娩发生在有计划的环境中，但少数分娩意外发生在医院外，并且产科急症贯穿整个妊娠期。在全球范围内，出血和高血压疾病是导致孕产妇死亡的主要直接原因，其中很大一部分被认为是可预防的，这突显了及时识别的重要性。

History

对孕妇需要独特急救方法的认识随着20世纪和21世纪降低孕产妇死亡率的努力而增长。国际和国家指南，包括世界卫生组织关于妊娠和分娩并发症管理的指南，以及对孕产妇死亡原因的系统量化，有助于将注意力集中在及时识别和管理产科急症上，包括那些发生在医院外的急症。

Seminal works

• say-2014

Frequently asked questions

为什么孕妇被称为“两个患者”？

因为胎儿的氧合和健康取决于母体循环；胎儿不能独立治疗，因此稳定母体是保护胎儿的主要途径。

为什么在紧急情况下孕妇的体位很重要？

在妊娠后期，当患者仰卧时，妊娠子宫会压迫主要的腹部血管，减少静脉回流；认识到这种主动脉腔静脉压迫是评估中考虑体位的原因之一。