环境紧急情况（体温过低、体温过高、溺水）

环境紧急情况是由物理暴露于环境引起的急性疾病，最突出的是体温紊乱和溺水。当热量散失或热量获得超出身体的体温调节能力时，就会发生体温过低和体温过高；而溺水损伤则是由浸入液体后呼吸功能受损引起的。它们被归为一类，因为每种情况都源于暴露而非原发性内部疾病。

Definition

环境紧急情况是由于物理暴露于极端环境而导致的急性、可能危及生命的状况，主要包括异常低的体温（体温过低）、异常高的体温（体温过高/中暑）以及浸入液体（溺水）导致的呼吸功能受损。

Scope

本条目涵盖了主要环境紧急情况（体温过低、体温过高（包括中暑）和溺水）的概念基础，阐述了体温调节和窒息机制如何导致疾病以及如何分级。它是特殊考虑事项中的参考概述，而非复温、降温或复苏程序的来源。

Core questions

• 身体通常如何调节体温？在体温过低和体温过高中，这种调节是如何失效的？
• 中暑与轻度热病有何区别？
• 溺水如何造成损伤？其严重程度是如何概念化的？

Key concepts

• 体温调节及其失效
• 意外体温过低及其严重程度分级
• 热病谱和中暑
• 溺水和窒息性损伤
• 核心体温测量
• 暴露和宿主易感性

Mechanisms

体温通常通过平衡产热和散热来维持在狭窄范围内；当这种平衡被打破时，就会发生环境温度紧急情况。在体温过低中，散热超过产热，核心体温下降，逐渐抑制新陈代谢、心脏功能和意识，其严重程度通常根据核心体温进行分级。在体温过高中，热量获得或散热障碍导致核心体温升高；中暑是最严重的形式，它结合了显著的体温过高、中枢神经系统功能障碍以及全身性炎症和细胞损伤反应。在溺水中，浸入导致气道受损和气体交换障碍，产生缺氧，从而驱动损伤；当前的术语将溺水定义为浸入液体后呼吸功能受损的过程，而非根据结果。宿主因素（如年龄和合并症）在每种情况下都会影响易感性。

Clinical relevance

了解体温调节和窒息机制有助于解释环境紧急情况的识别及其严重程度的概念化。本条目将这种推理作为参考材料进行描述；它不是个体诊断或治疗决策的基础，也不提供复温、降温或复苏指导。

Epidemiology

环境紧急情况因气候、季节、活动和人群而异。体温过低和热病对户外工作者、运动员、幼儿、老年人以及住所有限的人群影响尤为严重，热事件可能导致聚集性疾病和死亡。溺水是全球非故意伤害死亡的主要原因之一，儿童是受影响最严重的群体之一。

History

环境紧急情况在军事、航海和野外医学中早已被认识，在这些领域，暴露是一种常见的威胁。现代急诊医学在20世纪末和21世纪初巩固了其概念框架，包括意外体温过低的严重程度分级、将中暑定性为全身性损伤综合征，以及2002年一项共识，该共识将溺水重新定义为浸入液体后呼吸功能受损的过程。

Seminal works

• brown-2012
• bouchama-2002
• szpilman-2012

Frequently asked questions

是什么将体温过低、体温过高和溺水统一归类为“环境”紧急情况？

每种情况都源于物理暴露于环境，而非原发性内部疾病：体温过低和体温过高源于体温调节失败，而溺水源于浸入液体后呼吸功能受损。

为什么溺水被定义为“过程”而非根据个体是否存活来定义？

2002年的一项共识将溺水重新定义为因浸入或淹没而导致呼吸功能受损的过程，因此它是通过机制和严重程度来描述的，而不是通过“濒临溺水”等结果术语来描述的。