老年急诊护理

老年急诊护理旨在解决老年人的急性疾病和损伤问题。老年人生理储备减少、多种共存疾病、多重用药以及经常出现的非典型表现使急诊评估复杂化。由于严重疾病的典型体征可能不明显或缺失，老年急诊护理强调对细微和非特异性表现的警惕，并关注功能、认知和药物影响。

Definition

老年急诊护理是对老年人紧急和危及生命的疾病和损伤进行评估和急性管理，同时考虑到与年龄相关的生理衰退、多重疾病、多重用药、认知和功能状态以及非典型表现的倾向。

Scope

本条目涵盖了老年人在急诊环境中与众不同之处：储备功能减退、非典型和非特异性表现、合并症和多重用药的影响，以及跌倒和谵妄等反复出现的综合征。它将老年急诊护理视为特殊人群中的概念性参考，而非协议或药物来源。

Core questions

• 衰老和合并症如何改变老年人急性疾病的表现方式？
• 为什么老年人严重疾病的典型体征往往不明显或非典型？
• 多重用药以及功能和认知状态如何影响急诊评估？

Key concepts

• 生理储备减少
• 非典型和非特异性表现
• 多重疾病和多重用药
• 虚弱
• 跌倒和易受伤性
• 谵妄和认知脆弱性

Mechanisms

衰老会降低全身器官系统的稳态储备，因此老年人对生理应激的耐受性较差，即使是轻微的损伤也可能导致失代偿。迟钝的自主神经和炎症反应意味着严重疾病可能不会出现预期的发热、心动过速、疼痛或白细胞增多，从而产生非典型表现，例如感染表现为意识模糊或功能下降。多种慢性病以及用于治疗这些疾病的多种药物相互作用，可能掩盖或模仿急性疾病，并增加药物不良反应的风险。骨密度、平衡和反应时间的下降使得跌倒常见，由此造成的损伤也异常严重，而基线认知脆弱性则使老年人在急性疾病期间易患谵妄。

Clinical relevance

认识到衰老和多重疾病的特征，可以解释为什么老年人的表现需要高度怀疑和更广泛的鉴别诊断。本条目将老年急诊评估的推理作为参考资料进行描述；它不是个体诊断或治疗决策的基础，也不提供药物指导。

Epidemiology

随着人口老龄化，老年人在急诊就诊中所占比例越来越大，他们比年轻患者有更高的入院率、更长的住院时间以及更大的不良结局风险。跌倒是该群体受伤和与受伤相关的就诊的主要原因，谵妄在急性表现中很常见且经常未被充分识别。

History

随着人口老龄化增加了老年人急诊就诊的数量和复杂性，老年急诊护理作为一个独特的重点领域应运而生。急诊医学和老年病学组织于2014年发布了老年急诊科共识指南，正式提出了关于环境、筛查、人员配备和护理流程的建议，随后老年急诊科的认证使该领域制度化。

Seminal works

• ged-guidelines-2014
• tinetti-2003

Frequently asked questions

为什么老年人的表现常被称为“非典型”？

生理反应迟钝和共存疾病意味着严重疾病可能缺乏典型体征；例如，感染可能表现为意识模糊或跌倒而非发热，因此需要更广泛和更具怀疑性的评估。

为什么多重用药在老年急诊护理中很重要？

多种相互作用的药物可能掩盖、模仿或引起急性症状，并增加药物不良反应的风险，因此药物清单被视为急诊评估的核心部分。