围手术期护理与手术并发症
围手术期护理涵盖了手术患者术前、术中和术后的管理，而手术并发症的研究则关注在此过程中出现的不良事件。两者共同构成了衡量手术成功与否的框架，即手术的成功不仅取决于技术操作本身，还取决于在整个围手术期对损害的预防、识别和分级。
Definition
围手术期护理是对患者在术前、术中和术后阶段进行的协调管理；手术并发症是指偏离预期术后进程、可能需要额外干预的情况，通常使用标准化的严重程度分类进行描述。
Scope
本领域侧重于普通外科手术后的并发症以及旨在减少这些并发症的围手术期实践。它介绍了用于描述和分级并发症的标准化语言，并链接到其下属的具体并发症主题。本内容为参考性概述，不提供个性化的临床管理建议。
Sub-topics
Key concepts
- 术前、术中和术后阶段
- Clavien-Dindo严重程度分级
- 术后发病率和死亡率
- 未能及时抢救
- 风险分层
- 标准化并发症报告
Mechanisms
手术并发症的发生源于患者生理状况、手术创伤程度和围手术期环境的相互作用。一个核心的组织理念是，并发症可以根据其所需的干预措施进行分类，从无需治疗的轻微偏离到需要再次手术、器官支持或导致死亡的事件。Clavien-Dindo分级系统将这一原则操作化为序数等级，使得不同手术和不同中心的并发症可以在共同的量表上进行比较（Dindo, 2004; Clavien, 2009）。“未能及时抢救”（failure to rescue）的补充概念强调，结局不仅取决于并发症是否发生，还取决于其被识别和治疗的及时性。
Clinical relevance
围手术期护理和并发症报告是外科质量测量、审计和结局研究的基础。共享的分类系统使外科医生和研究人员能够一致地描述发病率，这是基准测试和改进计划的基础。本条目描述了并发症如何被概念化和分级，以供参考和教育；它不是个体患者管理的依据。
Epidemiology
术后并发症是全球范围内手术发病率和医疗成本的主要原因，其报告频率因手术类型、患者合并症和所采用的定义而差异很大。引入标准化分类系统部分原因在于，过去不一致的定义使得研究之间并发症发生率难以比较（Dindo, 2004）。
History
长期以来，手术结局的报告方式是临时性的，难以进行比较。1992年的Clavien-Dindo框架及其2004年的完善提供了一种可重复的、基于治疗的并发症分级方法，此后成为手术报告的标准（Dindo, 2004; Clavien, 2009）。感染预防指南的并行发展进一步规范了围手术期实践（Berríos-Torres, 2017）。
Key figures
- Pierre-Alain Clavien
- Daniel Dindo
Related topics
Seminal works
- dindo-2004
- clavien-2009
Frequently asked questions
- 什么是Clavien-Dindo分级系统？
- 它是一个根据并发症所需的治疗类型对其进行分级的系统，产生一个序数等级，使得不同手术和不同中心的并发症可以进行一致的比较（Dindo, 2004; Clavien, 2009）。
- 围手术期包括哪些阶段？
- 它涵盖了术前阶段（评估和准备）、术中阶段（手术和麻醉）以及术后阶段（恢复和并发症监测）。