手术部位感染

手术部位感染（SSI）是指在手术部位发生的感染，通常在手术后的一定时间内出现。SSI是医院内最常见的感染之一，也是术后并发症的主要类别，会延长康复时间并增加发病率。

Definition

手术部位感染是指与外科手术相关的感染，发生于手术切口处或附近，并在特定的术后时期内出现。根据感染深度，通常分为浅表切口感染、深部切口感染或器官/腔隙感染。

Scope

本主题涵盖手术部位感染的定义和标准分类、主要风险因素、感染发生机制，以及主要指南中强调的循证预防领域。本条目为参考性内容，不涉及抗生素治疗方案或个体化护理。

Key concepts

• 浅表切口、深部切口和器官/腔隙手术部位感染
• 伤口分类（清洁、清洁-污染、污染、脏污）
• 手术抗菌药物预防
• 细菌污染与宿主防御平衡
• 正常体温和血糖控制
• 皮肤消毒和无菌技术

Mechanisms

当手术部位的微生物污染超出局部宿主防御能力时，就会发生手术部位感染。污染微生物通常是患者自身的皮肤、黏膜或空腔脏器菌群，在手术过程中引入。污染是否会发展为临床感染取决于微生物的接种量和毒力、坏死组织或异物的存在，以及患者的免疫和组织灌注状态。因此，预防指南通过减少微生物负荷（皮肤消毒、适时抗菌药物预防）和支持宿主防御（维持正常体温、灌注和血糖控制）的措施来平衡这一关系（Berríos-Torres, 2017; Allegranzi, 2016）。

Clinical relevance

手术部位感染是衡量手术质量和感染控制的指标之一，其预防是国家和国际指南的重点（Berríos-Torres, 2017; Anderson, 2014; Ban, 2017）。本条目总结了手术部位感染的定义和预防的概念基础，以供参考；它不能替代临床方案或个体化管理。

Epidemiology

手术部位感染是报告最频繁的医院内感染之一，也是全球术后发病率和额外费用的重要来源；其发生率因伤口类别、手术类型和所使用的监测方法而异（Berríos-Torres, 2017; Allegranzi, 2016）。

Evidence & guidelines

当前的预防措施基于美国疾病控制与预防中心（Berríos-Torres, 2017）、世界卫生组织（Allegranzi, 2016）、美国医疗流行病学学会及其合作伙伴（Anderson, 2014），以及美国外科医师学会与外科感染学会（Ban, 2017）发布的指南。这些指南趋向于采取一揽子措施，包括皮肤消毒、预防性抗生素时机、正常体温和血糖控制。

History

外科消毒的历史可追溯到19世纪引入的防腐伤口管理，但手术部位感染的系统监测和标准化定义主要是在20世纪后期感染控制的发展，后来整合为现今使用的全面预防指南（Berríos-Torres, 2017; Allegranzi, 2016）。

Debates

单个预防措施组合成分的证据强度如何？

主要指南对其建议进行分级，并承认某些预防措施的证据强度高于其他措施，因此单个组合要素的相对贡献仍然是持续评估的领域。

Seminal works

• berrios-torres-2017
• allegranzi-2016

Frequently asked questions

手术部位感染如何分类？

根据感染深度，通常分为浅表切口感染（皮肤和皮下组织）、深部切口感染（筋膜和肌肉）或器官/腔隙感染（手术期间打开或操作的任何解剖结构）。

手术部位感染预防的主要目标是什么？

预防重点在于通过皮肤消毒、适时抗菌药物预防以及维持正常体温和血糖控制等措施，减少微生物污染并支持宿主防御（Berríos-Torres, 2017）。