围手术期和外科护理
围手术期和外科护理是涵盖患者整个手术过程的护理实践领域：手术前（术前）、手术中（术中）和术后恢复（术后）。它将护士的角色定位为贯穿这些阶段的连续性角色，协调评估、安全、舒适和教育，使患者以最小的可避免伤害完成手术并恢复功能。
Definition
围手术期护理是指在手术过程的术前、术中和术后阶段提供的护理，目标是在整个手术过程中实现安全、协调的患者管理。
Scope
本领域旨在向读者介绍围手术期护理作为一门学科的结构。它介绍了围手术期的三个阶段、贯穿这些阶段的安全系统（如手术安全核对表）以及重塑现代外科护理的加速康复理念。每个阶段、伤口护理和并发症识别的详细要点将在子主题中阐述；本条目是参考性概述而非临床指导。
Sub-topics
Key concepts
- 围手术期阶段（术前、术中、术后）
- 手术安全核对表
- 加速术后康复（ERAS）
- 手术过程中的连续性护理
- 手术环境中的患者倡导和安全
- 手术部位感染预防
- 多学科手术团队
Mechanisms
手术会引起可预测的生理应激反应和一系列反复出现的风险（出血、感染、血栓栓塞、疼痛、恢复延迟），这些风险在围手术期的三个阶段中表现出不同的特征。围手术期护理围绕这些阶段组织护理，以便在风险出现之前进行预测：术前评估识别脆弱患者，术中实践维持无菌和生理稳定的环境，术后护理早期发现和应对并发症。跨阶段安全系统，如世界卫生组织（WHO）手术安全核对表，增加了结构化沟通，减少了可预防的发病率和死亡率，而加速康复路径则整合了循证措施以减轻手术应激反应。
Clinical relevance
手术是全球范围内量最大的医疗干预措施之一，其护理组织方式影响着预后。了解围手术期结构有助于评估为什么在手术环境中强调安全核对表、康复路径和感染预防措施。本条目描述了该领域的组织结构，以供参考和教育；它不是针对任何个体患者的管理方案。
Epidemiology
据估计，2012年全球共进行了3.13亿例手术，这凸显了围手术期护理的规模，尽管不同地区之间的可及性仍然高度不平衡。引入结构化手术安全核对表与不同环境下的术后并发症和死亡率降低相关。
History
外科护理随着19世纪末和20世纪手术外科的发展而兴起，使手术室和恢复室的角色正式化。从1990年代起，Henrik Kehlet关于快速通道（后来称为加速康复）手术的工作重新定义了术后护理，围绕减轻手术应激反应展开，2008-2009年，世界卫生组织手术安全核对表确立了围手术期安全结构化沟通的全球标准。
Key figures
- Atul Gawande
- Henrik Kehlet
- Olle Ljungqvist
- Alex Haynes
Related topics
Seminal works
- haynes-2009
- kehlet-2008
- ljungqvist-2017
Frequently asked questions
- 围手术期的三个阶段是什么？
- 术前阶段（从决定手术到患者进入手术室）、术中阶段（手术期间）和术后阶段（从手术结束到康复和出院）。
- 什么是加速术后康复（ERAS）？
- ERAS是一种循证的、多学科的护理路径，它整合了围手术期各阶段的措施，以减轻手术的生理应激并支持更快、更安全的康复；它从早期的快速通道手术概念演变而来。