牙周疾病及其分类
牙周疾病是一组影响牙齿周围和支持组织的炎症性疾病，这些组织包括牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨。它们涵盖了从局限于牙龈的可逆性炎症（牙龈炎）到侵蚀牙齿支持结构和骨骼的破坏性疾病（牙周炎）。本领域旨在引导读者了解这些疾病的定义和临床分类。
Definition
牙周疾病是牙周组织（牙齿支持结构）的炎症性疾病；其分类是根据临床、微生物学和病理生理学特征对这些疾病进行系统分类的方案，以便于诊断、交流和研究。
Scope
本条目概述了牙周疾病的范围以及用于命名和分组其形式的分类框架。它涵盖了历史上的1999年分类和当前的2017年世界研讨会方案，包括牙周炎的分期和分级方法。它是一个关于疾病类别的参考和教育性概述，不提供诊断或治疗指导。
Sub-topics
Core questions
- 牙龈炎（可逆性牙龈炎症）与牙周炎（不可逆性附着丧失）有何区别？
- 牙周疾病的分类从1999年系统到2017年世界研讨会方案有何变化？
- 当前牙周炎分类的分期和分级维度捕捉了哪些信息？
- 坏死性形式和全身疾病的牙周表现如何在分类中定位？
Key concepts
- 牙周组织（牙龈、牙周膜、牙骨质、牙槽骨）
- 牙龈炎与牙周炎
- 临床附着丧失
- 1999年Armitage分类
- 2017年世界研讨会分类
- 牙周炎的分期和分级
- 牙菌斑生物膜作为主要始动因素
Mechanisms
牙周疾病的发生始于牙龈边缘及其下方微生物牙菌斑（生物膜）的堆积，这会引发宿主炎症反应。在牙龈炎中，炎症局限于软组织，并在清除牙菌斑后消退。在牙周炎中，宿主反应失调，受微生物失调和宿主易感性调节，导致牙周膜的不可逆破坏和牙槽骨的吸收，临床上表现为附着丧失（Kinane et al., 2017; Pihlstrom et al., 2005）。分类方案将这些区别转化为命名类别：1999年系统将慢性、侵袭性和坏死性形式以及作为全身疾病表现的牙周炎分开（Armitage, 1999），而2017年世界研讨会则将牙周炎重组为一个单一实体，通过分期（严重程度和范围）和分级（进展速度和风险）进行描述（Caton et al., 2018; Papapanou et al., 2018）。
Clinical relevance
分类提供了临床医生和研究人员用来描述牙周状况、比较病例和解读文献的共同词汇。了解类别的定义有助于阅读诊断报告和流行病学研究。本概述描述了牙周疾病是如何概念化和分类的；它不是诊断或治疗任何个体的指南。
Epidemiology
牙周疾病是全球最常见的慢性疾病之一。牙龈炎在人群中普遍存在，严重的牙周炎影响着相当一部分成年人，其患病率随年龄增长而上升，并受吸烟、糖尿病和医疗服务可及性的影响（Kinane et al., 2017; Pihlstrom et al., 2005）。
Evidence & guidelines
两个参考框架是1999年牙周疾病和状况分类（Armitage, 1999）和2017年世界研讨会分类，后者以一系列共识报告的形式发布，由Caton et al. (2018) 介绍，其中牙周炎共识由Papapanou et al. (2018) 撰写。这些共识文件是当前命名和分组牙周状况的权威。
History
20世纪，牙周疾病的早期命名工作从描述性术语逐渐演变为系统性方案。1999年国际研讨会产生了Armitage分类，将牙周疾病分为牙龈疾病、慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、作为全身疾病表现的牙周炎和坏死性形式。2017年，美国牙周病学会和欧洲牙周病学联合会联合举办的世界研讨会修订了该方案，将慢性/侵袭性区别合并为一个单一的牙周炎实体，通过分期和分级定义，并增加了种植体周围疾病的类别（Caton et al., 2018; Papapanou et al., 2018）。
Debates
- 慢性牙周炎和侵袭性牙周炎是否应作为独立的诊断？
- 1999年系统区分了慢性牙周炎和侵袭性牙周炎，但2017年世界研讨会认为证据不支持它们是病理生理学上不同的实体，并将其合并为一种通过分期和分级描述的疾病。
Key figures
- Gary Armitage
- Jack Caton
- Panos Papapanou
- Maurizio Tonetti
- Denis Kinane
Related topics
Seminal works
- armitage-1999
- caton-2018
- papapanou-2018
Frequently asked questions
- 牙龈炎和牙周炎有什么区别？
- 牙龈炎是局限于牙龈组织的炎症，通过菌斑控制可以逆转；牙周炎则涉及支持牙齿的结缔组织附着和牙槽骨的不可逆丧失。
- 目前牙周疾病的分类是哪一个？
- 2017年世界研讨会分类（由Caton et al., 2018介绍）是当前的方案；它取代了1999年Armitage分类，并通过分期和分级来描述牙周炎。