牙龈炎与菌斑诱导的炎症

牙龈炎是牙龈（牙床）对牙龈边缘积聚的细菌菌斑产生的炎症反应。它是最常见的牙周疾病形式，至关重要的是，它是可逆的：当菌斑生物膜被清除后，炎症会消退，而不会导致牙齿支持组织的永久性丧失。菌斑诱导的牙龈炎是生物膜引起牙龈炎症的典型例证。

Definition

菌斑诱导的牙龈炎是牙龈的一种可逆性炎症，由牙龈边缘牙菌斑生物膜的积聚引起，其特征是探诊时出现红肿和出血，但无结缔组织附着丧失或牙槽骨丧失。

Scope

本条目涵盖菌斑诱导的牙龈炎：其定义、菌斑引起牙龈炎症的经典实验证据、炎症浸润的细胞事件、其临床体征，以及其在当前牙周分类中作为一种可逆病症与牙周炎的区别。它是一个教育性参考资料，不提供治疗指导。

Core questions

• 什么证据表明菌斑引起牙龈炎症？
• 为什么牙龈炎是可逆的而牙周炎不是？
• 牙龈炎发展过程中伴随哪些细胞变化？
• 临床上如何区分牙龈炎和牙周炎？

Key concepts

• 菌斑诱导的牙龈炎症
• 可逆性
• 探诊出血
• 炎症细胞浸润
• 结合上皮
• 牙龈炎作为牙周炎的前驱状态

Mechanisms

当牙菌斑在牙龈边缘不受干扰地积聚时，牙龈会在几天内发炎：血管扩张，牙龈沟液流量增加，并且在结合上皮下方的结缔组织中形成炎症细胞浸润。里程碑式的实验性牙龈炎研究表明，停止口腔卫生可可靠地导致临床牙龈炎，而恢复菌斑控制可使牙龈恢复健康，从而确立了生物膜与炎症之间的因果关系（Löe et al., 1965）。在牙龈炎中，这种炎症反应局限于软组织内；结缔组织附着和牙槽骨未被破坏，这就是为什么该病症可以通过生物膜控制而消退的原因。组织这种反应的宿主炎症反应与当其失调时驱动牙周炎破坏的机制相同（Kornman et al., 1997）。

Clinical relevance

牙龈炎是最普遍的牙周病症，标志着对生物膜存在炎症反应；将其识别为与破坏性牙周炎不同的可逆性炎症，是牙周病分类的核心。本条目为描述性内容，不作为个体诊断或治疗的依据。

Epidemiology

菌斑诱导的牙龈炎极为常见，在某些时候影响着很大一部分人群，因为它发生在生物膜积聚且口腔卫生不足的任何地方（Kinane et al., 2017）。

Evidence & guidelines

2017年世界研讨会分类将菌斑诱导的牙龈炎视为一个明确的类别，并阐明了牙龈炎与牙周炎之间的界限，包括牙龈健康和牙周组织减少情况下的炎症概念（Caton et al., 2018）。

History

菌斑在牙龈炎症中的因果作用于1965年通过实验证明，当时停止刷牙的志愿者出现了牙龈炎，并在恢复口腔卫生后消退（Löe et al., 1965）。这种实验性牙龈炎模型成为牙周科学的基础，随后的分类，最终在2017年，将牙龈炎正式确定为一个独立的、可逆的类别（Caton et al., 2018）。

Key figures

• Harald Löe
• Else Theilade
• Kenneth Kornman
• Roy Page

Seminal works

• loe-1965
• caton-2018

Frequently asked questions

牙龈炎可逆吗？

是的；牙龈炎是局限于牙龈的炎症，当菌斑生物膜被清除后就会消退，因为牙齿支持的结缔组织和骨骼没有被破坏。

牙龈炎总是会发展成牙周炎吗？

不是；牙龈炎可以持续或消退，只有在某些个体中，炎症才会扩散导致附着和骨质流失，从而定义牙周炎，其中宿主易感性起着重要作用。