牙龈炎

牙龈炎是牙龈（牙龈组织）的炎症，但没有锚定牙齿的结缔组织附着丧失。它最常见的原因是牙龈边缘菌斑的堆积，其特征是牙龈发红、肿胀和易出血。至关重要的是，牙龈炎是可逆的：当菌斑被清除后，炎症就会消退。

Definition

牙龈炎是牙龈组织的可逆性炎症，通常由牙菌斑生物膜引起，发生时没有牙周附着或牙槽骨的丧失。

Scope

本条目涵盖了菌斑性牙龈炎，作为典型的可逆性牙周疾病——其定义、将其与菌斑联系起来的实验证据、其临床体征以及其在牙周疾病分类中的地位。它是一个参考和教育主题，不提供治疗说明。

Core questions

• 哪些临床体征定义了牙龈炎？
• 为什么牙龈炎被认为是可逆的，而牙周炎则不是？
• 实验性牙龈炎模型是如何确立菌斑为病因的？
• 在当前的分类中，牙龈健康与牙龈炎如何区分？

Key concepts

• 牙菌斑生物膜
• 牙龈炎症
• 探诊出血
• 可逆性
• 无附着丧失
• 实验性牙龈炎模型

Mechanisms

当微生物菌斑在牙龈边缘不受干扰地堆积时，就会引发局部宿主炎症反应，伴随血管舒张、龈沟液增多和炎症细胞浸润，从而发展成牙龈炎。经典的实验性牙龈炎研究（Löe 等人，1965）证明了因果关系：当参与者停止口腔卫生时，菌斑会在几天内积聚并发展成牙龈炎，而恢复菌斑清除则可使其逆转。由于炎症局限于软组织，不破坏牙周膜或骨骼，因此清除菌斑可恢复牙龈健康（Trombelli 等人，2018；Kinane 等人，2017）。

Clinical relevance

牙龈炎是牙周疾病最常见的形式，是易感个体可能发展为牙周炎的可逆阶段。识别其体征——探诊出血、发红和肿胀——是牙周评估的核心。本主题描述了该疾病以供参考；它不是针对任何个体诊断或管理牙龈炎的指南。

Epidemiology

菌斑性牙龈炎在所有年龄段的普通人群中普遍存在，这反映了其与菌斑堆积和口腔卫生的直接关系（Kinane 等人，2017）。

Evidence & guidelines

2017年世界牙周健康和牙龈状况共识（Chapple 等人，2018）以及随附的菌斑性牙龈炎病例定义（Trombelli 等人，2018）提供了当前的诊断框架，区分了牙龈健康、完整牙周上的牙龈炎和牙周减退上的牙龈炎。

History

菌斑在牙龈炎中的致病作用由Löe、Theilade和Jensen于1965年的实验性牙龈炎研究确立，这是牙周研究的一个里程碑。随后的分类将牙龈疾病正式列为一个类别，2017年世界研讨会完善了病例定义，将临床牙龈健康与牙龈炎区分开来，并考虑了先前治疗过的牙周减退上的牙龈炎（Chapple 等人，2018；Trombelli 等人，2018）。

Debates

如何利用探诊出血来定义牙龈炎？

2017年的病例定义采用了探诊出血阈值来操作性地定义位点和患者层面的牙龈炎，但精确的阈值及其在完整牙周和牙周减退上的解释仍然是持续方法学完善的问题。

Key figures

• Harald Löe
• Iain Chapple
• Leonardo Trombelli
• Denis Kinane

Seminal works

• loe-1965
• chapple-2018
• trombelli-2018

Frequently asked questions

牙龈炎可逆吗？

是的。牙龈炎是局限于牙龈组织的炎症，没有附着丧失，当引起它的菌斑生物膜被清除后，它就会消退。

牙龈炎总是会发展成牙周炎吗？

不是。牙龈炎在易感个体中先于牙周炎发生，但并非所有牙龈炎都会进展；进展取决于宿主易感性和其他风险因素。