侵袭性牙周炎

侵袭性牙周炎是1999年分类中的一个类别，描述的是在其他方面健康的、通常是年轻的个体中，一种快速进展的破坏性牙周疾病，其附着丧失和骨质流失与局部菌斑量不成比例。它经常表现出家族聚集性。根据2017年世界研讨会的分类，该类别已停用，此类病例现在通过分期和分级在单一牙周炎实体中进行描述。

Definition

侵袭性牙周炎（1999年分类）是一种牙周炎，其特点是附着和骨质快速丧失，发生在其他方面全身健康的患者（通常较年轻）中，具有家族聚集性，以及与局部沉积物不成比例的组织破坏；在2017年分类下，它被表示为通过分期和分级定义的牙周炎，而不是一个独立的实体。

Scope

本条目涵盖了历史上定义的侵袭性牙周炎（其局限性和广泛性形式、区别特征以及微生物关联），并解释了为什么它不再是一个独立的诊断类别。它是一个参考和教育性主题，不提供临床指导。

Core questions

• 在1999年分类中，侵袭性牙周炎与慢性牙周炎有何区别？
• 侵袭性牙周炎的局限性和广泛性形式是什么？
• 为什么2017年世界研讨会停用了侵袭性类别？
• 现在如何使用等级来描述快速进展的病例？

Key concepts

• 快速附着丧失
• 家族聚集性
• 局限性与广泛性形式
• 破坏与菌斑不成比例
• 伴放线放线杆菌关联
• 等级作为进展速度的衡量标准

Mechanisms

侵袭性牙周炎的特点是附着和骨质丧失速度异常快，这归因于宿主易感性（包括吞噬细胞和免疫反应异常）、家族遗传倾向以及特定微生物群的结合，其中局限性形式通常与伴放线放线杆菌（Aggregatibacter actinomycetemcomitans）相关（Armitage, 1999; Kinane et al., 2017）。由于这些特征与所谓的慢性疾病的严重、快速进展形式重叠，并且在病理生理学上无法可靠区分，2017年世界研讨会停用了该类别；快速进展现在通过分期和分级框架的等级维度来体现（Papapanou et al., 2018; Tonetti et al., 2018）。

Clinical relevance

侵袭性牙周炎的概念强调了破坏性牙周疾病可以在年轻、其他方面健康的个体中快速进展并呈家族聚集性——这些观察结果现在反映在牙周炎按进展速度和风险进行分级中。本条目描述了历史类别及其重新定义以供参考；它不是个体诊断或治疗的基础。

Epidemiology

历史上定义的侵袭性牙周炎与缓慢进展的形式相比相对不常见，其局限性形式通常在青春期左右出现，并在流行率上表现出地域和祖先差异（Kinane et al., 2017）。

Evidence & guidelines

1999年分类（Armitage, 1999）将侵袭性牙周炎定义为局限性和广泛性亚型。2017年世界研讨会共识（Papapanou et al., 2018）和分期分级框架（Tonetti et al., 2018）停用了该类别，并作为当前的参考。

History

诸如早发性牙周炎和青少年牙周炎等术语早于1999年分类，该分类将其整合到具有局限性和广泛性形式的侵袭性牙周炎之下。到2017年，侵袭性疾病和慢性疾病之间缺乏可重现的病理生理学或诊断界限，导致世界研讨会放弃了该类别，转而采用通过分期和分级描述的单一牙周炎诊断（Papapanou et al., 2018; Tonetti et al., 2018）。

Debates

侵袭性牙周炎是否应保留为独立的诊断？

尽管快速、家族性的表现似乎在临床上有所不同，但2017年研讨会发现没有可靠的病理生理学标志将其与严重的慢性疾病区分开来，并将此类病例纳入分期和分级，其中快速进展通过等级来体现。

Key figures

• Gary Armitage
• Panos Papapanou
• Maurizio Tonetti
• Kenneth Kornman

Seminal works

• armitage-1999
• papapanou-2018
• tonetti-2018

Frequently asked questions

侵袭性牙周炎是否仍用作诊断？

不。2017年世界研讨会停用了该类别；快速进展的病例现在被诊断为牙周炎，并通过分期和分级进行描述，进展速度反映在等级中。

侵袭性牙周炎与慢性牙周炎有何不同？

它的定义是在其他方面健康的、通常是年轻的患者中，出现快速的附着和骨质丧失，伴有家族聚集性，以及与局部菌斑量不成比例的破坏。