儿童肥胖与代谢综合征

儿童肥胖是指儿童和青少年体内脂肪过量，通常通过将体重指数（BMI）与年龄和性别特异性参考标准进行对比来确定。它与一系列心血管代谢风险因素（有时归类为代谢综合征）以及可能持续到成年的健康后果相关联。

Definition

儿童肥胖是指儿童或青少年时期脂肪过多，操作上定义为体重指数达到或超过同年龄和性别的第95百分位；代谢综合征是指中心性肥胖与血糖异常、血脂异常和血压升高同时出现，表明心血管代谢风险增高。

Scope

本条目涵盖了如何使用年龄别BMI定义儿童肥胖，构成青少年代谢综合征的心血管代谢风险因素的聚集，与后期健康的已证实关联，以及儿童超重在人群层面的上升。本条目为参考资料，不提供体重管理方案、药物剂量或个体化治疗建议。

Core questions

• 鉴于BMI阈值取决于年龄和性别，儿童肥胖是如何定义的？
• 代谢综合征中聚集了哪些心血管代谢风险因素？在青少年中是如何概念化的？
• 儿童肥胖与后期的心血管代谢疾病有何关联？
• 为什么儿童超重在人群层面有所上升？

Key concepts

• 年龄别BMI和百分位阈值（超重、肥胖、重度肥胖）
• 中心性肥胖和胰岛素抵抗
• 心血管代谢风险聚集（代谢综合征）
• 肥胖从儿童期持续到成年期
• 营养不良的双重负担
• 儿童肥胖的严重程度分级

Mechanisms

肥胖反映了持续的正能量平衡与遗传、行为和环境因素相互作用，导致脂肪量增加。中心性脂肪堆积与胰岛素抵抗相关，胰岛素抵抗是血糖异常、致动脉粥样硬化性血脂异常和血压升高（即代谢综合征）聚集的基础。心血管代谢异常的可能性和数量随儿童和青少年肥胖严重程度的增加而升高（Skinner et al., 2015）。儿童肥胖的定义本身取决于年龄和性别特异性BMI参考值，而非固定临界值（Barlow, 2007; Hampl et al., 2023）。

Clinical relevance

儿童肥胖是儿童预防保健和心血管代谢风险评估的常见重点，其定义和评估在临床实践指南中有所阐述。本条目在参考层面总结了这些概念；它不提供体重管理方案、药物剂量或个体化治疗建议。

Epidemiology

儿童超重和肥胖的患病率在高收入、中等收入和低收入国家均有所上升，导致营养不良的双重负担，即营养过剩与持续的营养不足并存（Black et al., 2013）。特别是重度肥胖，与更高的心血管代谢风险因素负担相关（Skinner et al., 2015）。

History

随着患病率的攀升，20世纪末至21世纪初，儿童肥胖作为一项主要健康问题日益受到关注。2007年的专家建议标准化了术语和评估方法，2023年的临床实践指南整合了全面的评估和治疗框架，反映了该领域的发展（Barlow, 2007; Hampl et al., 2023）。

Debates

儿童代谢综合征应如何定义？

与成人不同，儿童代谢综合征没有一个普遍接受的定义；组成风险因素的阈值随年龄和发育而变化，学者们就该综合征标签是否比评估青少年个体心血管代谢风险更有价值存在争议。

Seminal works

• hampl-aap-2023
• barlow-2007
• skinner-2015

Frequently asked questions

儿童肥胖与成人肥胖的定义有何不同？

成人使用固定的BMI阈值，而儿童的BMI则根据年龄和性别特异性参考百分位进行解释，通常将肥胖定义为达到或超过第95百分位。这是一般参考信息。

儿童代谢综合征是否有统一的定义？

没有。与成人不同，儿童代谢综合征缺乏一个普遍接受的定义，因为风险因素阈值随年龄和生长发育而变化，一些学者倾向于评估个体心血管代谢风险，而不是应用单一标签。