学习障碍和智力残疾

特定学习障碍和智力残疾是神经发育状况，影响儿童获取和使用学术和认知技能的方式。特定学习障碍涉及阅读、写作或数学方面的持续性困难，这些困难相对于整体能力而言是出乎意料的；而智力残疾则涉及智力功能和适应行为方面的广泛限制，且在发育期发病。

Definition

特定学习障碍是一种神经发育障碍，表现为尽管接受了充分的指导，但在学习和使用学术技能（阅读、书面表达或数学）方面仍存在持续性困难，且低于同龄人预期水平；智力残疾是一种神经发育障碍，其定义为在发育期发病，并在智力功能和适应行为方面均存在显著限制。

Scope

本条目涵盖了儿童特定学习障碍和智力残疾的定义、区别、流行率和概念框架。它将它们视为相关但不同的神经发育主题，是对其描述和研究方式的参考概述，而非诊断或支持个别儿童的指南。

Core questions

• 特定学习障碍与智力残疾有何不同？
• 为什么适应功能而非单独的智商分数，对定义智力残疾至关重要？
• 如何区分学习困难与指导不足或机会有限？

Key concepts

• 特定学习障碍（阅读、书面表达、数学）
• 智力功能和适应行为
• 发育期发病
• 智力残疾的严重程度分级
• 相对于能力而言出乎意料的学业不佳
• 与指导不足的区别

Mechanisms

这两种情况都反映了非典型的脑和认知发育，并具有显著的遗传贡献。特定学习障碍，如阅读障碍，与支持特定领域技能（如阅读的语音处理）的神经系统差异有关。智力残疾有多种原因，包括遗传和染色体疾病、代谢紊乱以及产前或围产期损伤，尽管在许多儿童中未能确定单一病因。当前的框架强调功能和适应性结果，而不仅仅是认知测试分数。

Clinical relevance

识别学习障碍和智力残疾有助于确定儿童在教育和医疗服务中获得支持的方式，并为合理的便利措施和发育期望提供依据。本条目解释了这些状况是如何被概念化和研究的；它不是诊断个别儿童或选择教育或治疗支持的依据，这些都需要全面的多学科评估。

Epidemiology

一项基于人群研究的荟萃分析估计，全球智力残疾的患病率约为1%，在中低收入地区估计值更高。特定学习障碍很常见，根据定义和阈值，估计影响学龄儿童的百分之几，其中阅读困难是研究最频繁的。估计值因诊断标准、确定方法和抽样人群而差异很大。

Evidence & guidelines

诊断概念遵循DSM-5-TR（定义了特定学习障碍和智力残疾，即智力发育障碍）和ICD-11（使用了智力发育障碍和发育性学习障碍）。智力残疾的严重程度主要根据适应功能进行分级。本条目总结了分类框架和人口估计，而非复制诊断标准或评估方案。

History

教育和临床传统长期以来分别描述学习和智力困难，使用的术语不断变化，有时带有污名化。20世纪的分类从“精神发育迟滞”等术语转向“智力残疾”，随后的DSM和ICD版本完善了广泛智力限制与特定、局限性学习困难之间的区别。DSM-5（2013年）引入了特定学习障碍的统一类别，并重新命名了智力残疾，将重点从智商阈值转向适应功能。

Debates

特定学习障碍的定义和识别

如何最好地识别特定学习障碍，包括能力与成就之间差异的作用与对指导的反应方法，以及如何设定阈值，仍然存在争议。

Key figures

• Pallab Maulik

Seminal works

• maulik-2011

Frequently asked questions

特定学习障碍与智力残疾是同一回事吗？

不是。特定学习障碍影响的是儿童的局部学术技能，如阅读或数学，而其整体能力可能处于平均水平或以上；而智力残疾则涉及智力功能和适应行为方面的广泛限制。

智力残疾仅由智商定义吗？

不是。当前的定义要求在发育期发病，且智力功能和适应行为均存在显著限制；严重程度主要根据适应功能而非单独的智商分数进行分级。