儿童和青少年焦虑症和抑郁症

焦虑症和抑郁症是儿童和青少年主要的、内化的情绪障碍。焦虑症表现为与情境不符的过度恐惧或担忧，并损害功能，而抑郁症则表现为持续的情绪低落或兴趣丧失，并伴有相关的认知和身体变化。两者通常始于发育期，并经常共存。

Definition

儿童和青少年焦虑症是指过度、持续的恐惧或担忧，导致痛苦或功能损害的状况，而抑郁症则涉及在发育期出现的持续性抑郁或易怒情绪和/或兴趣丧失，并伴有睡眠、食欲、精力、注意力和自我价值感方面的相关变化。

Scope

本条目涵盖了儿童和青少年焦虑症和抑郁症的定义、发展期表现、流行病学以及概念框架，以及它们与神经发育状况的关系。它是一个关于如何描述和研究这些情绪障碍的参考概述，不提供针对个体的诊断标准或治疗指导。

Core questions

• 临床上显著的焦虑和情绪低落与正常的儿童期担忧和悲伤有何区别？
• 焦虑和抑郁在不同发展阶段的表现有何不同？
• 为什么焦虑和抑郁如此频繁地相互共存，并与神经发育状况共存？

Key concepts

• 内化（情绪）障碍
• 儿童期焦虑症
• 重度抑郁症和持续性抑郁症
• 发展期表现（例如，青少年抑郁症中的易怒）
• 焦虑症和抑郁症之间的共病
• 持续到成年

Mechanisms

年轻人的焦虑和抑郁源于遗传、气质和环境因素的相互作用，包括行为抑制、不良经历、家族史和应激性生活事件。共同的易感性有助于解释它们频繁共存以及儿童期焦虑症往往先于后来的抑郁症。神经生物学解释涉及威胁处理、奖赏和情绪调节相关的系统，而发展背景则塑造了症状在不同年龄段的表现方式。

Clinical relevance

焦虑症和抑郁症是儿童和青少年最常见的精神健康状况之一，可能影响教育、人际关系和长期福祉，其中青少年抑郁症对后来的精神健康尤为重要。本条目描述了这些状况是如何被概念化和研究的；它不是诊断或管理个体年轻人的基础，这需要专家评估。

Epidemiology

一项对社区调查的荟萃分析估计，全球儿童期任何精神障碍的患病率约为13%，其中焦虑症最为常见（约6-7%），而抑郁症在儿童期较不常见，但在青少年期有所上升。焦虑症往往比抑郁症发病更早，两者从青少年期开始在女孩中报告的频率更高，并且两者经常共存。

Evidence & guidelines

诊断概念遵循DSM-5-TR和ICD-11，它们将焦虑症和抑郁症归类为情绪障碍而非神经发育障碍，同时承认其儿童期发病和与神经发育状况的频繁重叠。流行病学数据基于社区调查的荟萃分析，临床路径由英国国家健康与护理卓越研究所和美国儿童青少年精神病学学会等机构发布；本条目总结了框架而非复制这些路径。

History

儿童期情绪障碍在历史上曾被低估，年轻人的抑郁症一度被认为是罕见的。在20世纪后期，结构化评估和社区调查证实了焦虑症和抑郁症在儿童和青少年中发生，并常常持续到成年。连续的DSM和ICD版本完善了它们的分类，包括认识到青少年抑郁症可能表现为易怒，以及儿童期焦虑症经常先于后来的心境障碍。

Debates

青少年心理健康随时间变化的趋势

近几十年来，青少年焦虑症和抑郁症的患病率以及相关的服务需求是否真正上升，或者部分反映了意识、求助行为和测量方式的变化，仍然存在积极的争论。

Key figures

• Anita Thapar
• Stephan Collishaw
• Daniel Pine

Seminal works

• thapar-2012
• polanczyk-2015

Frequently asked questions

儿童期抑郁症与普通的悲伤有何不同？

临床上显著的抑郁症涉及持续的抑郁或易怒情绪和/或兴趣丧失，持续至少两周，并伴有睡眠、食欲、精力、注意力和自我价值感方面的变化，这些变化损害了功能，超出了儿童期常见的短暂悲伤。

青少年会同时出现焦虑和抑郁吗？

是的。它们具有共同的易感性并经常共存，儿童期焦虑症通常先于抑郁症的晚期发作，这也是它们被一同视为情绪障碍的原因之一。