排卵功能障碍和无排卵
排卵功能障碍是指不能规律地释放成熟卵母细胞，范围从排卵稀发（排卵过少）到完全没有排卵（无排卵）。它是月经不规律和无排卵性不孕最常见的原因之一，通常反映的是下丘脑-垂体-卵巢轴某个环节的紊乱，而非单一疾病。
Definition
排卵功能障碍指排卵不规律、稀发或缺失；无排卵是指在一个周期内完全没有卵母细胞释放。这些疾病通常根据下丘脑-垂体-卵巢轴缺陷的部位进行分组。
Scope
本领域旨在向读者介绍排卵障碍的范围及其根据生殖轴受损水平进行的分类方式。它链接到以无排卵为主要表现的临床实体以及用于记录是否发生排卵的方法。它是对排卵障碍如何概念化的参考概述，而非管理方案。
Sub-topics
Core questions
- 特定排卵障碍发生于下丘脑-垂体-卵巢轴的哪个水平？
- 如何区分无排卵与仅仅是不规律但有排卵的周期？
- 促性腺激素、雌二醇和催乳素的哪些模式可以区分无排卵的主要原因？
Key concepts
- 下丘脑-垂体-卵巢轴
- 排卵稀发与无排卵
- WHO排卵障碍分类（促性腺激素减低性、促性腺激素正常性、促性腺激素增高性）
- 促性腺激素正常性正常雌激素性无排卵
- 促性腺激素减低性低雌激素性无排卵
- 促性腺激素增高性低雌激素性无排卵
- 高催乳素血症性无排卵
Mechanisms
排卵依赖于协调的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲式分泌，驱动垂体分泌卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），进而使卵巢卵泡成熟并触发周期中期的LH峰。下丘脑（GnRH脉冲性分泌受抑制）、垂体（促性腺激素缺乏或催乳素过多）或卵巢（卵泡耗竭或卵泡生成紊乱）的任何环节中断都会导致无排卵，并伴有特征性的激素表现。世界卫生组织（WHO）框架据此将疾病分为：促性腺激素减低性低雌激素型、促性腺激素正常性正常雌激素型和促性腺激素增高性低雌激素型，这一分类方案体现在现代指南中。
Clinical relevance
无排卵是月经紊乱和女性因素不孕症的重要原因，因此识别其模式对生殖医学至关重要。本条目旨在教育性地介绍排卵障碍的分类和调查方法；它不能替代个体化的临床评估或治疗。
Epidemiology
排卵障碍在女性不孕症中占很大比例，而多囊卵巢综合征是促性腺激素正常性无排卵最常见的单一原因。其他类别——下丘脑性、高催乳素血症性和卵巢功能衰竭性——的相对频率因研究人群而异。
History
排卵障碍根据轴线中断水平进行系统分组的方法，通过20世纪后期世界卫生组织的分类得到了推进，并通过2003年多囊卵巢综合征鹿特丹标准等国际共识声明以及随后的循证指南得到了完善。
Key figures
- Leon Speroff
- Helena Teede
- Bart Fauser
Related topics
Seminal works
- rotterdam-2004
- teede-2018
Frequently asked questions
- 月经不规律和无排卵有什么区别？
- 不规律的周期仍然可能是有排卵的，而无排卵意味着没有卵母细胞释放。确认排卵需要客观证据，例如黄体中期孕酮升高，而不仅仅是周期长度。
- 无排卵的原因是如何分类的？
- 一个常见的框架是根据生殖轴受损的部位——下丘脑、垂体或卵巢——进行分类，这对应着促性腺激素和雌激素的不同模式。