排卵评估：临床与实验室方法

评估排卵是指通过客观证据确定在一个周期中是否有成熟卵母细胞排出。方法包括从廉价的临床体征和家用测试，到血清激素测量和超声检查，每种方法在确认而非仅仅预测排卵方面的可靠性各不相同。

Definition

排卵评估包括用于确认或预测卵母细胞释放的临床和实验室方法；黄体中期血清孕酮升高是确认排卵已经发生的最广泛使用的客观指标。

Scope

本主题概述了用于记录排卵的主要方法——月经史、基础体温、宫颈粘液变化、尿液LH测试、黄体中期血清孕酮以及卵泡超声监测——并区分了预测即将排卵和确认排卵已经发生。这是一份方法学参考，而非生育追踪或治疗指南。

Core questions

• 哪些方法可以确认排卵已经发生，而不仅仅是预测排卵即将发生？
• 黄体中期孕酮如何根据预期下次月经进行时间安排和解读？
• 基础体温、尿液LH试剂盒和超声监测的优点和局限性是什么？

Key concepts

• 黄体中期血清孕酮
• 尿促黄体激素（LH）峰值测试
• 基础体温图
• 宫颈粘液和受孕窗口期
• 经阴道卵泡监测
• 排卵的预测与确认
• 黄体功能不全

Mechanisms

排卵发生在周期中期LH峰值之后，每种评估方法都利用了该峰值的下游效应。黄体分泌的血清孕酮升高，在黄体中期（约在预期月经前七天）测量，提供了排卵已发生的追溯性确认。尿液LH试剂盒前瞻性地检测LH峰值，因此可在大约一天内预测排卵。基础体温在排卵后因孕酮的产热效应而升高，而系列经阴道超声可直接观察卵泡生长和随后的塌陷。宫颈粘液变化追踪雌激素升高并标志着受孕窗口期。

Clinical relevance

记录排卵是评估月经不规律和生育力低下时的常规步骤，方法的选择会影响无排卵诊断的确定性。本条目解释了这些方法的工作原理及其教育意义；它不规定检测时间表或解释个体结果。

History

基础体温和宫颈粘液观察是排卵最早的实用指标，后来通过基于放射免疫分析的孕酮测量得到补充，从20世纪80年代起，经阴道超声和家用尿液LH试剂盒的出现使受孕窗口期的预测成为常规应用。

Debates

基础体温在确认排卵方面的可靠性如何？

排卵后的体温升高是追溯性的，容易出现图表错误和生物学变异性，因此与黄体中期孕酮相比，它被广泛认为是一种较弱的确认性测试，尽管它仍然廉价且无创。

Key figures

• Leon Speroff

Seminal works

• asrm-luteal-2021
• teede-2018

Frequently asked questions

确认排卵发生的最可靠方法是什么？

黄体中期血清孕酮测量——在预期月经前约一周抽取——是最广泛使用的客观确认方法，因为孕酮只有在排卵后黄体形成时才会升高。

排卵预测试剂盒能确认排卵吗？

不能。尿液LH试剂盒检测的是排卵前的LH峰值，因此它们预测排卵可能即将发生，而不是确认卵母细胞已经排出。