月经周期调节

月经周期是卵巢和子宫内膜在下丘脑-垂体-卵巢轴协调信号作用下，周期性变化的序列。卵泡期以卵泡生长和雌激素升高为特征，随后是排卵期黄体生成素（LH）激增，以及黄体期以孕酮为主导；如果未怀孕，类固醇激素水平下降将导致月经来潮，并开始新的周期。

Definition

月经周期调节是指下丘脑-垂体-卵巢对周期性卵泡期、排卵期和黄体期的综合控制，由促性腺激素以及雌激素和孕酮的反馈驱动，并反映在周期性子宫内膜变化中。

Scope

本主题涵盖周期的各个阶段、雌激素负反馈向正反馈的转换（产生排卵期LH激增）、卵泡期和黄体期的激素事件，以及相应的子宫内膜变化。这是一个生理学参考主题，不提供临床指导。

Core questions

• 哪些激素事件定义了卵泡期、排卵期和黄体期？
• 雌激素反馈如何从负反馈转变为正反馈以产生LH激增？
• 卵巢类固醇如何驱动子宫内膜周期？
• 什么结束了黄体期并启动了月经？

Key concepts

• 卵泡期
• 排卵期LH激增
• 黄体期和孕酮主导
• 雌激素负反馈到正反馈的转换
• 增殖期和分泌期子宫内膜
• 黄体溶解和月经

Key theories

雌激素反馈转换驱动排卵

在周期的大部分时间里，雌激素对促性腺激素发挥负反馈作用，但优势卵泡持续高水平的雌激素会转变为正反馈，触发周期中期LH激增，从而导致排卵。

Mechanisms

在卵泡期，升高的FSH支持卵泡的周期性募集和生长（McGee & Hsueh, 2000），优势卵泡通过双细胞、双促性腺激素途径分泌越来越多的雌激素（Hillier et al., 1994）。雌激素最初通过负反馈抑制促性腺激素，但一旦其水平高且持续，反馈就会转变为正反馈，产生触发排卵的周期中期LH激增（Knobil, 1980; Mihm et al., 2011）。破裂的卵泡黄体化形成黄体，其分泌的孕酮定义了黄体期，并将增殖期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜。如果没有怀孕，黄体就会退化；雌激素和孕酮水平下降，子宫内膜作为月经脱落，类固醇反馈的缺失使得FSH升高并开始下一个周期（Mihm et al., 2011）。

Clinical relevance

了解周期的激素阶段为理解排卵、生育时间安排和周期性子宫内膜提供了生理学基础。本条目是关于周期生理学的教育性参考资料；它不具处方性，也不能作为诊断或治疗的依据。

History

月经周期的神经内分泌框架由Knobil综合提出，他将脉冲式GnRH、促性腺激素分泌和卵巢类固醇反馈整合为对周期性排卵的连贯解释（Knobil, 1980）。随后的综述巩固了正常周期的激素和卵泡事件（Mihm et al., 2011）。

Key figures

• Ernst Knobil
• Stephen Hillier
• Aaron Hsueh

Seminal works

• knobil-1980
• mihm-2011

Frequently asked questions

什么触发排卵？

优势卵泡持续高水平的雌激素使雌激素反馈从负反馈转变为正反馈，产生周期中期LH激增，从而触发排卵。

如果没有怀孕，为什么会发生月经？

如果没有怀孕，黄体就会退化，雌激素和孕酮水平下降；这种类固醇支持的撤退导致分泌期子宫内膜脱落，形成月经。