工作场所风险评估与控制
工作场所风险评估与控制是职业健康领域的一个分支，旨在系统地识别工作中的危害，评估其对工人造成的风险，并应用一套优先控制措施，将这些风险降低到可接受的水平。它将判断危害发生的可能性和严重程度的分析步骤与预防危害的实际步骤联系起来。
Definition
工作场所风险评估与控制是一种结构化的职业健康实践，旨在持续管理体系内识别工作场所危害，评估其对工人造成的相关风险，并实施控制措施——优先消除或通过工程手段排除危害，然后才依赖行政措施或个人防护设备。
Scope
本领域旨在引导读者了解危害识别、风险评估以及根据控制措施的有效性（按控制层级排列）选择控制措施的关联过程。它将职业风险评估、危害控制与预防、个人防护设备和工程控制等基础主题作为一个单一的管理周期而非孤立的技术进行框架构建。它是一个参考性概述，而非针对特定工作场所的职业安全建议。
Sub-topics
Core questions
- 此工作环境中存在哪些危害，谁可能受到伤害？
- 造成伤害的可能性有多大，伤害的严重程度如何？
- 哪些控制措施能最有效地降低风险，应按什么顺序应用？
- 如何随着时间的推移验证、维护和审查所选的控制措施？
Key concepts
- 危害识别
- 风险评估（可能性和严重性）
- 控制层级
- 消除和替代
- 工程控制
- 行政控制
- 个人防护设备
- 职业健康安全管理体系
- 持续审查和监测
Mechanisms
该领域以循环方式运作：首先识别危害，然后根据可能性和严重程度评估每种危害造成的风险，并按有效性顺序选择控制措施。控制层级将消除和替代置于最高位，因为它们从源头消除了危害，其次是工程控制，将人员与危害隔离，然后是行政控制和安全工作程序，个人防护设备排在最后，因为它只保护个体佩戴者，并且依赖于正确使用。ISO 45001等管理体系标准将此循环嵌入到计划-执行-检查-行动（PDCA）循环中，以便对控制措施进行验证和审查，而不是将其视为一次性解决方案。
Clinical relevance
对于临床医生和公共卫生从业者而言，本领域解释了如何从源头预防职业暴露，以及控制措施的选择和排序如何决定工人剩余风险。它是理解工作场所相关健康和评估职业安全证据的背景知识；它描述了预防系统，而非针对任何个体工作场所的规定性方案。
Epidemiology
职业伤害和工作相关疾病仍然是全球沉重的健康负担，国际劳工组织将系统的风险评估和控制视为职业安全健康体系的核心义务。关于具体控制措施的证据质量参差不齐：许多措施的高质量试验证据稀缺，对个人防护设备和噪声控制措施等干预措施的系统评价反复指出证据确定性较低，这突显了基于源头消除危害的价值。
History
现代职业风险控制起源于19世纪和20世纪的工厂和工业卫生立法、工业卫生实践中控制层级的建立，以及通过国际劳工组织1981年《职业安全与健康公约》进行的国际编纂。管理体系标准的发布，最终于2018年形成ISO 45001，将风险评估和控制整合为一个正式的、可审计的管理周期。
Debates
- 特定控制措施背后的证据强度如何？
- 对职业干预措施（包括个人防护设备和噪声控制）的系统评价经常发现，来自少数或方法学有限的研究的证据确定性较低，这使得仅凭证据对控制措施进行排序变得复杂，并强化了对控制层级中源头控制逻辑的依赖。
Related topics
Seminal works
- niosh-hierarchy
- iso-45001-2018
- ilo-1981-c155
Frequently asked questions
- 危害和风险有什么区别？
- 危害是指任何可能造成伤害的事物，而风险是这种伤害发生的可能性和严重程度的结合；风险评估旨在评估已识别危害所产生的风险。
- 为什么个人防护设备被认为是最后的手段？
- 在控制层级中，消除或通过工程手段排除危害可以从源头保护所有人，而个人防护设备只保护个体佩戴者，并且依赖于正确的选择、佩戴和使用，因此它是最不可靠的控制措施。