胃肠道和肝脏疾病的营养
胃肠道和肝脏疾病的营养是临床营养学的一个领域，关注消化道、胰腺和肝脏疾病如何干扰营养物质的摄入、消化、吸收和代谢，以及饮食和营养支持如何整合到这些疾病的护理中。由于肠道和肝脏是身体获取和处理营养物质的器官，它们的疾病常常导致营养不良、特定的微量营养素缺乏和代谢需求改变。
Definition
胃肠道和肝脏疾病的营养是对消化或肝脏疾病损害营养物质获取、处理或利用的患者进行营养评估、饮食管理和营养支持的研究和实践。
Scope
该领域主要关注胃肠道、胰腺或肝脏是营养状况主要决定因素的疾病：免疫介导和炎症性肠道疾病、吸收不良状态、胰腺外分泌疾病和慢性肝病。它阐述了共同的机制（消化不良、吸收不良、炎症、代谢改变）以及营养评估和支持作为参考知识的作用，而非个性化处方。详细的基本要素由其下的主题节点承载。
Sub-topics
Core questions
- 肠道、胰腺和肝脏疾病如何损害消化、吸收和营养代谢？
- 哪些营养缺乏和营养不良形式是每种疾病组的特征性表现？
- 如何评估胃肠道和肝脏疾病患者的营养状况和风险？
- 这些疾病的饮食和营养支持策略的证据基础是什么？
Key concepts
- 消化不良和吸收不良
- 疾病相关性营养不良
- 微量营养素缺乏
- 肠内和肠外营养支持
- 肠衰竭
- 胰腺外分泌功能不全
- 慢性疾病中的肌肉减少症
- 营养评估和筛查
Mechanisms
胃肠道和肝脏疾病通过多种重叠途径损害营养。黏膜损伤和切除减少吸收表面和转运时间，导致吸收不良；胰腺外分泌酶的缺失损害脂肪、蛋白质和脂溶性维生素的消化；胆汁淤积和胆盐耗竭进一步损害脂肪和脂溶性维生素的吸收；慢性炎症增加静息能量消耗并驱动肌肉分解代谢；肝脏疾病改变蛋白质、碳水化合物和能量代谢，同时促进肌肉减少症。该领域临床后果是疾病相关营养不良和特定营养素缺乏的患病率很高，支持性ESPEN指南通过结构化评估和营养支持来解决这些问题（Forbes 2017; Plauth 2019; Pironi 2016）。
Clinical relevance
由于消化系统和肝脏系统控制营养物质的处理，它们的疾病是临床实践中最常见的营养不良原因之一，而且营养状况本身就是其中许多疾病预后的预测因素。该领域为理解这些患者为何在营养方面易受影响以及营养如何在他们的整体护理中定位提供了参考框架；它描述了一般原则，不能替代个性化的临床评估或治疗。
Epidemiology
营养不良和微量营养素缺乏在该领域的疾病中很常见，这反映了肠道和肝脏在营养获取中的核心作用。相关的ESPEN指南记录了炎症性肠病、慢性肝病和肠衰竭中营养风险的显著患病率，并将营养筛查作为常规护理的一部分（Forbes 2017; Plauth 2019; Pironi 2016）。
History
胃肠道和肝脏疾病的营养随着20世纪对消化、吸收和肝脏代谢理解的成熟而兴起，并随着肠外和肠内营养使支持严重肠衰竭患者成为可能而巩固。疾病特异性临床营养指南的发布，例如ESPEN关于炎症性肠病、肝病和慢性肠衰竭的系列指南，标志着该领域作为临床营养的一个结构化领域的建立（Forbes 2017; Plauth 2019; Pironi 2016）。
Related topics
Seminal works
- forbes-2017
- plauth-2019
- pironi-2016
Frequently asked questions
- 为什么胃肠道和肝脏疾病常常与营养不良相关？
- 因为肠道和肝脏是身体摄入、消化、吸收和代谢营养物质的器官，损伤它们的疾病会损害这些步骤中的任何一个，即使摄入量看似充足，也会导致营养不良和特定的营养素缺乏。
- 该领域涵盖哪些类型的疾病？
- 它涵盖了消化道或肝脏疾病是营养状况主要驱动因素的疾病，包括免疫介导和炎症性肠道疾病、吸收不良和肠衰竭状态、胰腺外分泌疾病以及慢性肝病。